近视雷射度数又加深？　眼科医师提这两原因

「医师，近视雷射术后，度数会回退吗？」是雷射近视患者最常提出的疑问。眼科医师林友祺指出，近视雷射术后度数又加深，必须厘清「度数回退」和「度数增加」的差别，「度数回退」是术后复元的结疤反应所致，约发生在术后半年至一年内；至于「度数增加」，则是术后3-5年，回诊发现度数增加达200-300度，主因是用眼习惯不良所致。

「度数回退」vs「度数增加」　原因大不同

林友祺医师解释，近视雷射是透过削切近视者的角膜，形成「凹」型，但削切处周围的组织，在术后会随时间纤维化、增生，如同「伤口好了之后渐渐结疤」，使角膜厚度稍微增生，造成近视雷射术后「度数回退」，但不是每个人都会发生。

哪些人近视雷射术后「度数回退」风险稍高？林友祺医师指出，术前度数较深（破千），因角膜削切范围较大，复原中较容易「度数回退」，但也可能与个人体质有关，度数低于千度仍有非常微小的风险。不过回退程度也仅50-100度，视力影响较小，双眼裸视至少也有0.9，大部分不需再处置。

用眼习惯差　近视雷射术后度数仍易增加

，针对近视雷射术后3-5年内「度数增加」200-300度的族群，林友祺医师强调，近视多是用眼不当所致，若用眼习惯没有改变，仍会加深近视度数； 曾有一名患者近视雷射术后，仍然长时间近距离用眼，三年内又增加了300度。许多人术前近视就稳定加深，这类人则不适合近视雷射手术。合适近视雷射手术有几项条件，包含要年满18岁（成年前因课业度数容易增加）、角膜厚度足、度数近来不再增加等。

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近视雷射术式多　不影响术后回退风险

近视雷射手术种类多，不同术式对于术后「度数回退」影响不大，因基本原理都是削切角膜，只要度数不破千，风险基本都极低。

林友祺医师举Smart TransPRK近视雷射为例，其不需要掀瓣手术，术中不会有器械接触眼睛，安全极高，优势是可以避免和皮瓣相关的并发症，如皮瓣感染、上皮细胞内长、皮瓣位移等；不过，复元时间相对较长，隔日须立即上班用眼就不适合。

近视雷射要评估　正确护眼避免度数增

针对近视雷射术前注意事项，林友祺医师强调，角膜要先安全评估，若干眼症、眼疾、角膜厚度不足就不能做；要是用眼频率高的职业、3C重度用户、度数逐年增加者，也都不适合。她也提醒，近视元凶是长时间近距离用眼，建议每用眼30分钟就要休息10分钟。

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