妇癌一定要靠微创手术？！　医：守住黄金线2公分

一位48岁单身未婚的林小姐，检查发现她大量腹水，并有卵巢肿瘤，后续确诊为第三期卵巢癌。国泰医院妇产科黄家彦医师分析，林小姐的病情不适合接受内视镜微创手术，必须采用传统剖腹手术。果然术后林小姐恢复情形良好，接着6次化学治疗，目前定期门诊追踪中。

初期子宫内膜癌、卵巢癌　适合微创手术

另一位60岁陈女士，10年前停经，最近一两个月开始出现停经后阴道出血，透过超音波检查发现，子宫内膜厚度达1公分。后续进行子宫内膜切片病理报告呈现恶性，即所谓的子宫内膜癌。经由电脑断层及核磁共振检查，判断为第一期早期子宫内膜癌。黄医师帮陈女士进行内视镜微创手术，陈女士术后恢复良好，接受定期门诊追踪中。

「内视镜微创手术」 优势伤口小、恢复快

黄家彦医师说，内视镜微创手术是利用腹腔镜或是达文西机器手臂系统进行手术。有别于传统剖腹手术，内视镜微创手术是利用3到4个，1公分以下小伤口进行手术。

内视镜手术具有伤口小，出血量少，恢复快，住院天数短的优势，而且手术视野会放大，手术医师可以将病灶看得更清楚。并不是所有的妇癌手术都适用「内视镜微创手术」，必须经由专业的妇癌科医师判断。一般适合的情形为早期子宫内膜癌与早期卵巢癌。

晚期妇癌采微创手术　当心癌细胞扩散疑虑

晚期的子宫内膜癌、卵巢癌，因为有癌细胞借由内视镜手术，而有扩散疑虑。至于子宫颈癌部分，根据新英格兰杂志(NEJM)2018年11月一篇论文指出，微创内视镜子宫颈癌手术跟传统开腹手术相比，病患4.5年的存活率会降低10％(微创内视镜子宫颈癌手86.0%，传统开腹手术96.5%)；黄家彦医师认为，2公分以下的肿瘤，术前影像检查未有淋巴转移的子宫颈癌患者，才适合采微创内视镜手术。

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