气喘少年上大学　国泰「气喘护照」当靠山

19岁的刘同学，从小就有气喘，因为控制不佳病情反复恶化，不只影响学业，平常不敢随意外出，生活相当不方便。幸好透过朋友推荐，找上国泰医院呼吸胸腔科吴锦桐主治医师，依据「气喘健康照护护照」，病情才得以控制。

气喘首重控制与预防　擅停类固醇恐恶化

在临床上，气喘症状急性恶化时，适当使用短效支气管扩张剂应可达到暂时缓解。，这种方式治标不治本。要使气喘达到有效控制，需透过长期使用控制型药物，才能达到有效的气喘照护，减少急性发作次数。其中，吸入型类固醇药物应是气喘控制药物中极重要的主力。许多人对类固醇多有顾虑，深怕「月亮脸」、「水牛肩」等副作用找上门；吴医师澄清，吸入型类固醇「利大于弊」，因吸入后达肺部，作用范围小，副作用风险低，使用上不需担忧。

国泰医院发展「气喘健康照护护照」　病人治疗有感

吴医师分析气喘病患病情控制不佳的主要原因，发现气喘患者常不知治疗上「为何而战」；，吴锦桐医师多年前就开始导入「气喘健康照护护照」模式照护他的气喘病人，导入此照护模式的目的有3个层面创建病患个人化的诊疗纪录、追踪病患用药顺从度、寻求病患个人最佳的气喘控制状况。

气喘护照详实记录病人状况，透过气喘控制测验（ACT）、比对相对应的客观尖峰呼气流速值（peak flow）、肺功能等检测，以及医师当下的身体检查记录；并分析可能的过敏原及环境、职业相关的外在诱发因素、临床分型，以及病患急性恶化发病时间、发病原因等事件；了解相关的共病如过敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、荨麻疹等；并追踪病患服药顺从性，使用药品种类、病患用药顺从性不佳的原因等。医师将这些数据经过集成串联的主客观分析结果分享给病人，能协助病人真正了解自己的控制状态、并进而寻找其个人最佳气喘控制状态。

让病人了解治疗进展　医师责无旁贷

「给予病人客观的历史信息，让病患透过系统化方式，了解如何避免急性发作风险，评估自身气喘是否达到最佳治疗。」吴锦桐医师表示，透过集成信息，可让病人因了解自身的症状控制状况进而持续用药，让控制水平稳定进步、达到每位病人个人气喘最佳控制状况。

谈到使用「气喘健康照护护照」模式对于气喘病人照护的重要性，吴锦桐医师加重语气强调，医师有责任让病人了解其气喘病情，如何治疗才能符合最大利益。有时他会把照护过程中病人个人的历史客观评估图表印给患者，病患如同拿到成绩单，对于自己的控制历史轨迹一目了然，自然更能遵守医师指示，形成正向循环。因为国泰医师尽心改善气喘照护品质，国泰医院更荣获健保署「全民健保气喘医疗给付改善方案」改善绩优医院的奖励与肯定。

控制气喘遵循医嘱　共病要同步控制

吴医师说，刘同学遵循「气喘健康照护护照」方式治疗半年后，即停用口服类固醇，因能掌握个人气喘控制状况，气喘控制状况越来越进步，鼻子过敏与荨麻疹也获得控制，居家生活也不再紧张焦虑，一年后成功考上学校。吴医师也表示，「气喘健康照护护照」是医病共同决策的极佳辅助工具，而透过医病共同决策的诊疗模式，应是提升气喘照护品质的绝佳利器之一。

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