兴大兽医院 创自体前十字韧带置换术
一只11.5公斤的8岁奶油法斗,左后肢不负重,诊断为前十字韧带断裂。经兴大兽医教学医院手术治疗后,两个星期后即能负重,正常走路。中兴大学兽医教学医院教授李卫民表示,前十字韧带断裂是小动物常见的外科病例,兴大兽医教学医院采用创新自体移植韧带方式,成功完成8件犬只手术,以动物体自身的韧带来取代断裂的韧带,适应性好且复原期缩短。
常见症状是脚悬空不敢着地
前十字韧带断裂临床症状从肢体跛行到不负重都有可能发生,李卫民教授指出,最常见的症状是整只脚悬空,不敢着地,但有时候症状轻微,所以主人往往会忽略。由于膝关节受力不平衡,最终导致膝关节的半月板软骨受损甚而破裂。
前十字韧带的检查主要是靠抽屉实验与胫骨压迫实验,于抽屉试验检查时,若发现股骨与胫骨有错动,就可以判定是前十字韧带断裂(幅度大)或是松弛(幅度小);于胫骨压迫实验检查时,当胫骨做出往上压动作时,发现胫骨会往前滑动,就可以判定是前十字韧带断裂。
依据体重考量,前十字韧带断裂的修复方法有很多种,包括胫骨平台位移(TPLO)、胫骨粗隆前移术(TTA)、改良式的TTA 高端手术(MMP)、膝关节囊外固定、膝关节囊内固定等。李卫民教授表示,在这些手术中,只有膝关节囊内固定,倾向于仿真膝关节内前十字韧带的走向,但仍以外来物取代原来的韧带,而TPLO、TTA与MMP皆是先对胫骨近端或是胫骨粗隆进行切割,以利调整膝关节股骨与胫骨关节面对合的位置,减少对膝关节软骨的冲击,再以骨板固定。
药物治疗只能缓解疼痛
前十字韧带断裂以药物治疗只能缓解疼痛,无法根本解决此疾病,最好方式还是进行手术。经过近年来的观察与临床经验,目前认为韧带置换手术,对10公斤左右或以下犬只是最好的选择。
自体韧带不会产生排斥
由李卫民所率领的外科团队,应用改良式的膝关节囊内固定,以动物体自身的韧带来取代断裂的韧带,好处是自身韧带不会产生排斥,韧带伴有血管,不会变成死物。目前已完成的病例体重大都在10 公斤左右,最重到达16公斤,且动物恢复状况良好,另观察到体重越重,限制活动与恢复的时间会有所延长。