近视眼会老花吗 区分自己是近视眼还是老花眼的方法

 

 

 

    人老了都会得“花眼”

　　要弄清楚近视眼老了究竟会不会得老花，就要明白什么是“老花眼”，以照相机的功能为例

　　照相机拍照时需要调节镜头的焦距，才能摄下清晰的画面，拍5米远的景物和拍1米远的景物所用的焦距是不同的，调节焦距的任务是由拍摄者来完成的。人的眼睛与照相机的成像原理基本相同。

　　为了看清不同距离的物体，人眼同样需要不停地调节焦距，而眼睛调节焦距是通过调节眼球内晶状体的凸度来完成的。“当人年轻时，晶状体有着良好的弹性，可以看清不同距离的物体。随着年龄增长，晶状体的弹性逐渐下降，眼睛的肌肉功能也逐渐减退，晶状体调节的范围越变越小，就不能看清近处的物体。”张医生说，这种眼睛自身的调节力下降是正常的衰老退化现象，“老花眼”会随之出现，每个人都无法避免。

    俗话说“花不花，四十八”，绝大部分人到了48岁左右，都会发生老花眼。张医生说，生活中流传着一种说法，近视眼的人老了不会得老花眼，其根据就是有些近视的人，到了老年不用戴老花镜就能应付看近的需要。其实，这种看法是片面的。事实上，近视眼的人照样会老花，只是镜片度数不同而已。

　　张医生说，近视眼是看近的物体能看清楚、看远的物体看不清楚，而老花眼是看近的物体不清楚，看远的和原来一样。没有近视的老人得了老花眼，看远不用戴眼镜，看近才需要。而原有近视眼的人得了老花眼，看远仍要用近视眼镜，看近时就不一定了。因为近视眼和老花眼能够抵消“看近”的这一部分。

　　比如，有人是近视眼600度，老花眼是250度，抵消这250度后，他看近时还需要350度的近视眼镜。有人近视200度，老花也是200度，他看书读报时就可以不戴老花眼镜，但他仍旧是得了“老花眼”，只是镜片度数正好抵消了。

 

    有近视眼的人和正常人一样也会发生老花眼。，因为近视眼不戴眼镜看近比看远好，近点比正视眼近，尽管近点也随年龄的增长向后退，但退到影响近视力的时间较长，发生老花眼的时间较晚，对阅读的影响较小。

　　老花眼是一种随着年龄增长出现的生理现象，通常出现在40岁左右，其症状与近视相反，在近距离阅读和精细工作时发生困难。很多人认为近视眼患者不会出现老花眼。那么这种想法有没有科学根据呢？

　　老花眼的特点是随着年龄的不断增长，晶体的调节范围会进行性消失，近点越来越远。老花眼的发展开始于生命的早期，可能在眼球生长完成（眼球到18岁左右停止发育）后马上进行。调节的丧失通常在50岁前达到顶峰。在引起眼部不适的问题中，老花眼最广泛，它影响到每一个人。任何人不管屈光状况如何，都会发生老花眼，就像任何人都将衰老一样。对于正视眼的人来说，通常在40～45岁发生老花眼，需配一副看近的矫正眼镜，以便在舒适的距离阅读或做近工作。这种眼镜叫老花眼镜、老视眼镜或阅读眼镜。

　　有近视眼的人和正常人一样也会发生老花眼。，因为近视眼不戴眼镜看近比看远好，近点比正视眼近，尽管近点也随年龄的增长向后退，但退到影响近视力的时间较长，发生老花眼的时间较晚，对阅读的影响较小。，如果近视眼患者配眼镜或接触镜矫正了远视力，老花眼也在40～45岁发生。有低度近视眼（3个屈光度以下）的人，过了40岁，常常发现去掉眼镜看印刷体的小字更清楚。这是因为近视眼看近处目标时，影像可以聚焦到视网膜上，而无需使用调节。，这种近视眼患者在做远距离工作时必需戴眼镜。做过矫正手术的近视眼患者，他们的调节需要和从来不戴眼镜的正视眼的人一样，因为他们的远视力已经矫正，近视眼被消除了。而远视眼患者却与近视眼患者相反，因为看远好，看近不好，近点远，出现老花眼症状的时间较早，症状也比较明显。

 

 

　　“不能。不管是正常视力者还是近视者，老了都会得老花眼。”中山大学中山眼科中心屈光专科副主任杨晓副教授表示，近视眼和老花眼的成因不同。近视眼是各 种原因造成的眼睛屈光不正，看远物不清楚。老花眼是伴随人类衰老而出现的生理性视觉退化，看近物不清楚。她表示，近视的人在配老花镜时，会因为近视而抵消 一些远视的度数，显得老花眼没那么严重，但并不意味着不需要戴老花镜，而且高度近视的人“老花”后，还需要随身携带两副眼镜。

　　老花眼通 常在42~45岁出现，起步度数通常是50~100度。随着年龄的增长，老花度数也在缓慢加深，一般每五年增加25~50度。杨晓说，65岁后，眼睛晶体 和睫状肌的调节力完全丧失，老花度数会稳定在300度左右。老花眼要到眼科进行视力检查，来判断目前是否需要佩戴老花镜。有些老人出现了老花和白内 障，更需要到专科进行检查。配镜后，每隔3~5年复查视力，并调整老花眼镜的度数。

　　四五十岁、刚出现老花的人，由于还在上班，觉得戴了 老花镜意味着自己已经老了，非常抗拒。“不要逃避老花眼，不戴老花镜只会更加伤害视力。看近物时会出现眼痛、疲劳、头痛等不适。”杨晓指出，尤其是四 五十岁的“年轻老花眼”，平时如果经常要看电脑、伏案工作，不戴老花镜会导致更为严重的视疲劳，加剧睫状肌调节力的损耗，表现为看物时皱眉、眯眼，形象不 雅。

　　提醒，考虑到抵消因素，小于300度的近视眼看近物一般不需要配老花镜，摘掉近视镜即可。而高度近视眼看近时，仍要换用一副减 去老花度数、度数较浅的近视镜，否则会影响看近物。例如近视800度的65岁老人，看近时要换成500度的近视镜，看远时则佩戴原近视眼镜。

　　看远看近要频繁换眼镜，许多人不堪其烦，开车一族一会儿低头看仪表盘、观后镜，一会儿抬头看路况，不仅麻烦，更添危险。杨晓建议，有特殊需要的老花眼可 考虑佩戴“渐进多焦点老花镜”，即镜片上方是日常的近视度数，下方是较浅的近视度数。有白内障的人士还可以在更换人工晶体时选择“多焦点人工晶体”，不过 这类晶体比较昂贵，视觉质量仍有改进空间，如果患者不适应，取出晶体比较麻烦。，不妨先试戴视觉效果接近、价格较便宜的“多焦点隐形眼镜”，如果能够 适应多焦点的视觉方式，再考虑换用人工晶体。

 

 

    ，正常五米以外的物体，要看的时候，能在眼球视网膜的黄斑部准确清晰地成一个物像，看得非常清楚，这就是一个正常眼睛;而如果这个物体的像非常模糊，像落到你视网膜的前面，东西发虚，这个就是聚焦的问题，聚焦在网膜前就是近视。近视的特点就是，只要你再往前凑一凑，越近就越清楚，越远越不清楚，所以才被称为近视眼。

　　近视眼也有分类，家长最担心的就是孩子，目前在临床上，把它通俗地分为单纯性近视(屈光性近视)，也称学校性近视，这一部分如今在国际上的发生率在逐年增长，也是我们非常重视的一部分。有时我们也称这些孩子叫“眼镜娃”，小小的孩子，托儿所、幼儿园，一年级、二年级就开始戴小眼镜，发生率逐年增高，这就是单纯性近视。

　　还有一种，单纯性近视如果不及时控制，度数逐年增长，就容易造成恶性近视(轴性近视)。在出诊过程中，每年一放假，就有家长领着孩子到我们医院来做检查，去年这个孩子才一百多度，今年这个眼镜就不好使了，老师说“回去配眼镜吧，看黑板看不见”，一配就两百度，一年一年这样继续性地发展，容易导致眼底发生病理性改变。

　　屈光性近视很多是先天的，也有后天受外伤造成的，但如果不控制，会慢慢影响到视网膜，可能发生视网膜变性、裂口，造成视网膜脱离。大家知道，视网膜是一个感光的系统，如果脱离就失去了感光功能，就失明了，是非常危险的。

　　近视、远视、散光，这种病可以不得，老花眼是不可避免的，那老花眼是不是一种眼病?其实是一种正常衰老的表现，它和近视、远视不一样。

　　我们年轻的时候视力非常好，但到50多岁、60多岁眼镜就戴上了，这个眼镜其实有两种，一个是老花镜，再一个就是散光镜。为什么到老了就散光了呢?正常我们生下来的时候是一个顺规性散光，这是解剖结构决定的，到老年的时候，70岁左右的散光轴就从顺规变成逆规，逆规性散光就影响视力。

　　很多老年人都觉得自己反正也是老花了，去街上几十块钱买个老花镜戴戴就可以了，看一会儿就不能看了，为什么?因为本身就不是量体裁衣配的眼镜，这个仅仅解决老花问题，但并没有把散光轴和度数加进去。如果老花再加一个散光在里边，戴着就会特别舒服。，配眼镜，千万不能随便买个眼镜，或者别人的眼镜拿来戴戴，时间长了会觉得视力疲劳，这一点非常重要。

 

 

　　老花眼典型症状一视近困难

　　与近视患者相反，老花眼患者会逐渐发现在近距离阅读时看不清楚小字体，以致不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而逐渐增加。

　　老花眼典型症状二视近不能持久

　　由于晶体调节不足，使得近点逐渐变远，患者通常需要经过努力才能看清楚近处物体。如果这种努力超过限度，引起睫状体的紧张，再看远处物体时，由于睫状体的紧张不能马上放松，因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊，此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限，并且不能坚持工作时，就产生疲劳。

　　因为调节力减退，患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，这也是产生不舒适的一个因素，故看报易串行，字迹成双，无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。

　　老花眼典型症状三阅读需要更强的照明度

　　由于照明不足不仅使视分辨阈升高，还使瞳孔散大，由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距离工作也易于疲劳，所以老视眼的人，晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书本与文字之间的对比度，而且还可以使瞳孔缩小。灯光放在眼前必然造成眩光的干扰，这种干扰光源愈接近视轴，对视力的影响就愈大。

 

 

 

 

    1、视力减退

　　简单来说，近视眼就是“看近清楚，看远不清楚”。高度近视眼常常因为屈光间质浑浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远、近视力都不好，有时还会有眼前黑影浮动(飞蚊症)。

　　2、视觉疲劳

　　近视由于看不清楚远处物体，在看书、写字是为了看清字体，往往把书本放得很近。这就增强眼外肌中的内直肌收缩，使两眼向内汇聚，集合作用加强，以使物体成像在视网膜对应部位；，为使近距离的物体在视网膜上成像清晰，眼内的睫状肌也增强收缩，调节紧张相应增强。眼的肌肉长时间处于过度紧张的状态，很容易造成视觉疲劳，而且还会加快近视的发展。有些人在看书、写字或者近距离工作时间较长后，出现字体模糊、眼胀、眼痛、眼眶痛、甚至眩晕、恶心等症状，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。孩子看书时间长后会感到字迹模糊、字行错乱、双影。近视眼看远处物体时，经常喜欢眯着眼睛看，这是因为远距离的物体在视网膜上所形成的物象不清晰，呈朦胧状态，眯起眼睛时，犹如眼前放了一个小孔镜片，增加了眼内成像的焦点深度，能够看得更清楚些。但眯着眼睛看，也会使肌肉过度疲劳，容易引起眼疲劳。长期眯着眼睛看东西也会使角膜各子午线屈光力产生轻微变化，从而导致散光。由于眼睛抵抗力下降，有时会反复发生睑缘炎、麦粒肿、慢性结膜炎等。

　　3、飞蚊症

　　飞蚊症指眼前出现点状、线状或蛛网状黑影飘动，犹如“蚊蝇”在眼前飞来飞去，黑影有的像蚊蝇的翅或网状，有的像小空泡或烟雾状，虽眼球转动而飘动，时隐时现。这种情况与人眼球内的玻璃体变化有关。正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。但随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等形状投影到视网膜，随着眼球的转动而飘浮游荡，于是眼前就出现了“飞蚊现象”。如果这种飞蚊在短期内突然增多或者出现红色絮状/幕状，则提示视网膜脱离或者黄斑出血，如不及时诊治，有失明的危险。

　　4、眼球突出

　　高度近视眼由于眼球前后径增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出、瞳孔较大而且对光反射不灵敏。

　　5、眼底改变

　　高度近视由于眼轴过度延长，视网膜拉伸变薄，显现出神经乳头周围的脉络膜组织，常形成白色弧形斑/环状斑。视网膜的血管变细变直，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素脱失而是脉络膜血管外露，使眼底像豹子皮的花纹，形成所谓的“豹纹状眼底”。还可形成后巩膜葡萄肿、锯齿缘部囊样变性等眼底改变。黄斑区视网膜本身没有血管，营养供应全靠临近的脉络膜组织，更容易受到眼底血液供应减少的影响。当此区脉络膜小血管因过度牵拉等原因而破裂时，既造成黄斑出血，此时患者自觉眼前出现一固定黑影/黑幕，视力明显下降。如血液供应障碍或反复出血，可造成黄斑区视网膜色素变性和视网膜萎缩，严重影响视力。

　　6、外斜视

　　发生近视后，由于看近时使用调节较少，而是用集合功能相对较多，造成调节和集合功能的不平衡，内直肌长期处于过度紧张状态，久而久之，造成内直肌功能不足，两眼集合功能相应减弱，因而较易形成外隐斜或外斜视。如果两眼近视程度差别较大(屈光参差)，则近视程度较深的眼斜视程度也较大，而且长时间后还可形成弱视。

　　温馨提示经常锻炼能增强血液循环和新陈代谢，供给眼睛较多的营养物质，使眼睛的抵抗力增强，做好眼保健操，并持之以恒。适当补充蛋白质、钙质、维生素A、D、E等营养物质。多食用一些桑椹、黑豆、红枣、核桃仁等食品可起到保护眼睛的辅助作用。

 

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