洗肾并发膀胱癌　单孔达文西摘除两肾膀胱及子宫

膀胱癌为泌尿科门诊中常见的恶性肿瘤，初期多以无痛性血尿表现，往往让患者容易轻忽。新北市1位70多岁的施姓妇人，平时因为末期肾病规律的接受洗肾治疗。今年年初，施女士突然发现有大量血尿的情形，经检查竟是罹患了膀胱癌，并已侵犯到肌肉层，担心根除性手术风险较高，医师与家属讨论后，决定采用「单孔达文西机械手臂微创治疗」。

膀胱癌发生原因不明，无痛性血尿是最明显症状。

收治个案的卫生福利部双和医院泌尿科高伟棠医师指出，膀胱癌的最主要症状是血尿、解尿疼痛及频尿，或是常有尿意感，但却无小便，特别是无痛性的血尿，约90%的膀胱癌病人，皆因血尿出现才接受检查。

治疗膀胱癌　达文西微创新选择

基本上，膀胱癌患者当诊断确定后，会进行经尿道膀胱刮除手术，若病理报告显示肿瘤细胞已侵犯到肌肉层，病人因状况须考虑接受根除性膀胱切除手术，或全身性化疗等方式，且手术后须定期的膀胱镜追踪，及上泌尿系统的检查。

由于该名年长妇女的根除性手术代表切除整个膀胱及其周围的器官，如子宫、卵巢或部分阴道等。且考量患者年纪大，且有定期洗肾的病史，运行这样大型手术的风险较高，在与家属讨论后，决定采用「单孔达文西机械手臂微创治疗」。

洗肾并发膀胱癌　单孔达文西摘除两肾膀胱及子宫

高伟棠医师（如图）指出，膀胱癌的最主要症状是血尿，千万度可轻忽。（图片提供／双和医院）

血尿勿轻忽　须对症治疗

高伟棠医师强调，临床上，造成血尿的原因相当多，从发生的频率来看，依序为最常见的泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、摄护腺肥大、肾炎、药物副作用、创伤、肿瘤到发炎感染等都会引起血尿，其实肿瘤造成血尿，只占众多原因的一小部份。

不过要注意的是，膀胱癌在台湾，从2000年后发生人数有逐年增加趋势，一般好发年龄为50岁以上。危险因子包括有抽烟、年龄、种族、职业与环境、长期的膀胱发炎、刺激与感染及长期洗肾。平常不憋尿，正常排尿。

防膀胱癌复发　定期追踪很重要

由于膀胱癌复发率相当高，所以在治疗完成之后，规律地进行追踪检查是非常地重要。一般而言，周期性的膀胱镜检查，及尿液细胞学检查，每三个月施行一次，最少要三年，胸部 X 光，上泌尿道检查如静脉肾盂摄影一年施行一次。

生活作息方面，要完全戒烟，包括二手烟，不用染发剂，多喝水，保持每天尿液排泄量在 2000 以上，不憋尿，以减少尿液中化学物质的刺激膀胱，避免增加细胞变异的可能性。

预防膀胱癌　教战4原则

1.避免膀胱反复发炎，若有膀胱结石、尿道阻塞、前列腺肥大等，应尽早治疗。

2.避免接触致癌物质，如香烟、油漆、皮革加工、染料等。

3.可多吃含防癌物质的食物，如花椰菜、甘蓝菜、包心菜等。

4.每日应喝足够的水，大量水分可稀释尿液中的致癌物质，减少对膀胱的刺激。

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