截瘫指数 截瘫康复

 

　　截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤程度不同，瘫痪的表现也有差异，截瘫指数是将瘫痪程度量化，瘫痪指数分别用0 ，1，2表示，0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失;2代表完全或者接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主运动，感觉及两便的三项功能，数量相加即是该病人的截瘫指数。

 

　　治疗

 

　　神经修复疗法是提取神经元因子针对细胞修复治疗，神经元因子可进行复制、增殖，部分细胞分化为神经元、星形胶质及少突胶质细胞，成为神经系统的细胞组成，形成神经系统的结构和功能基础，促进功能的恢复。其特点能够迅速修复受损细胞，促进新细胞再生，达到康复治疗目的。

 

　　护理

 

　　一、器材准备

 

　　(一)准备翻身床或硬板床。

 

　　(二)颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救药品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。

 

　　二、并发症的防治

 

　　(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。

 

　　(二)防止高热中暑体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。

 

　　截瘫指数

 

　　截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤程度不同，瘫痪的表现也有差异，截瘫指数是将瘫痪程度量化，瘫痪指数分别用0 ，1，2表示，0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失;2代表完全或者接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主运动，感觉及两便的三项功能，数量相加即是该病人的截瘫指数。

 

　　评定标准

 

　　脊髓损伤后及时准确的神经功能检查，对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要的指导意义。

 

　　截瘫指数法　评定指标包括感觉、运动、括约肌功能三项。每项分为 0，1，2三级。也就是截瘫指数0为正常，6代表完全性截瘫，1～5分为不完全性截瘫。

 

　　Frankel法　其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别(表1)。

 

　　等级

 

　　功能状况

 

　　A损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失

 

　　B损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉

 

　　C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在

 

　　D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

 

　　E深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射

 

   （文健康无忧网）

 

　　国际脊髓损伤神经分类标准　国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指检，测试肛门外括约肌。感觉检查主要是检查身体两侧各自的 28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为0)。运动检查主要检查身体两侧各自10对肌节的关键肌。检查顺序为从上到下，各肌肉的肌力均使用0～5临床分级法。

 

　　脊髓损伤的治疗技术

 

　　药物治疗　对于脊髓损伤的药物治疗，目前应用最多的是大剂量皮质激素，此类药物对消除脊髓水肿、改善脊髓微循环、防止再灌注损伤，对稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐力均有一定的作用，为 手术治疗争夺时间。

 

　　手术治疗

 

　　脊柱脊髓损伤的手术治疗目的是最大限度地使神经损伤恢复，骨折复位固定，使脊柱稳定，无痛，允许患者早期活动。治疗的选择依赖于骨折的类型、脊髓损伤程度、损伤水平和时间。

 

　　后路减压内固定　在不稳定型骨折，脊柱畸形，椎体高度丧失，后凸成角，骨块突入椎管内，压迫脊髓。后路手术通过植入物撑开力在矫正后凸的恢复脊柱前、后高度，达到减压的目的。常用的有 Roy-Camile、Dick、RF、APF、AF及TSRH。对于上述几种内植物都有各自的优缺点，它们之间不能相互代替。

 

　　前路减压内固定　前路减压可增加轴浆流动，减少缺血，使神经功能恢复。目前常用的前路内固定器有 Kaneda、Yuan钢板等，其它前路内植物的研究仍属于实验阶段，还有待进一步完善。

 

　　神经因子的应用　 NTF分为神经生长因子(NGF)家族和非NGF家族。NTF是神经系统最重要的生物活性因子之一，有促进和维护神经细胞生长、生存、分化和执行功能的作用。这项技术目前仍处于研究阶段，有待临床的进一步探讨。

 

　　其它实验性方法　其它实验修复脊髓损伤的方法还有 ①周围神经脊髓内移植;②胚胎脊髓移植;③雪旺氏细胞移植;④大网膜移植;⑤外周靶组织移植;⑥抑制胶质瘢痕形成;⑦用抗体阻断抑制蛋白的作用;⑧脉冲电磁场或高压氧治疗等。虽有一定的治疗效果，但不及神经移植，仍在积极进行实验探讨。但可以预料随着分子生物学的发展和应用，将会给脊髓损伤的患者带来福音。

 

　　护理措施

 

　　一、器材准备

 

　　(一)准备翻身床或硬板床。

 

　　(二)颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救約品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。

 

　　二、并发症的防治

 

　　(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。

 

　　(二)防止高热中暑体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。

 

　　外伤性截瘫的原因是什么?

 

　　外伤性截瘫是比较常见的一种截瘫类型，以青年人多见。外伤性截瘫的发生给患者的人生蒙上了一层厚厚的阴影，发现外伤性截瘫，应及时给予有效的治疗，尽可能的缓解患者的痛苦，减轻外伤性截瘫的症状，了解外伤性截瘫的原因可以为预后治疗提供帮助。那么，什么是造成外伤性截瘫的原因?我们来看看专家对外伤性截瘫原因的有关介绍。　　了解外伤性截瘫的病因，从病根入手，科学治疗外伤性截瘫

 

　　1.脊髓震荡;最轻的一种脊髓损伤，主要是传导暴力通过脊柱后部至脊髓，出现数分钟至数小时的短暂性功能丧失，脊髓组织形态上无可见的病理改变，其生理功能紊乱多可恢复，属可逆性。

 

　　2.脊髓实质损伤;脊髓出血或血肿，脊髓实质内出血在血管畸形者更易发生，程度从细微点状出血到血肿形成不等，少量出血在血肿吸收后其脊髓功能可能部分或大部恢复，严重的血肿易形成瘢痕;脊髓挫伤可见轻微的脊髓水肿、点状或片状出血到脊髓广泛挫裂等不同程度损伤。

 

　　3.脊髓休克;是损伤平面以下脊髓失去高级中枢控制所致，脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性病变后遗症。

 

　　4.脊髓受压;骨折片、脱出的髓核、内陷的韧带、血肿或其他异物均可直接压迫脊髓组织，引起局部的缺血缺氧、水肿及瘀血，从而加重脊髓的受损程度。

 

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