酷夏将至，打好泌尿道保卫战

　　编者按：中国有句养生谚语：“春生夏长，秋收冬藏”。在夏天这个热力十足的季节，顺应大自然的变化，走出户外锻炼身体对健康益处良多。然而，如果你带着“坏习惯”去运动，很可能引来烦人的病症，泌尿道感染就是常见的一种。
　　
　　五类人群需警惕
　　实际上，正常人前尿道、尿道口周围及女性阴道前庭都有细菌存在，一般不引起感染，但一些特殊人群常高发泌尿道感染，需要格外小心。
　　1.女性，尤其是育龄期妇女。女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部离肛门很近，细菌容易沿尿道口逆行至膀胱。尿道周围的局部刺激，如在月经期，阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，以及性激素水平的变化，均可导致阴道、尿道黏膜改变而使致病菌容易入侵。
　　2.慢性病患者。有糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻等全身疾病，以及长期使用肾上腺皮质激素等的人，机体抵抗力下降，泌尿道感染发生率较高。例如，糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加，其中尿路感染达到16%—35%。
　　尤其是老年人，随着年龄增长，机体防御能力呈下降趋势，尿路梗阻和膀胱输尿管反流多发，以及肾血管硬化等，使机体对泌尿道的保护能力明显减弱。女性在绝经期后，雌激素分泌功能减退，导致阴道、尿道、膀胱组织萎缩，变薄变脆，容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。而老年男性多发前列腺增生导致尿路不畅，增加了感染风险。使得尿路感染在性别上的差异变小。
　　3.泌尿道梗阻者。输尿管及肾结石、前列腺肥大、尿道狭窄等均可能引起尿液潴留，使细菌容易在泌尿道繁殖而发生感染。其中，下尿路梗阻引发的尿路感染更为常见。研究显示：尿路梗阻引起的尿路感染发病率较无梗阻者高10倍以上。
　　4.泌尿道畸形或功能异常者。这会使局部组织对病原菌抵抗力降低而增加感染风险。
　　5.做过尿道插管及器械检查。导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术等可引起局部黏膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱而致感染。▲
　　规范治疗少复发
　　如果不慎得了泌尿道感染，也不必过分担心，只要得到及时规范的治疗，大多数是可以痊愈的。但要注意，得过泌尿道感染的人再次感染的风险比没得过的人明显增高，因此，还需要守住复发这道防线。
　　刚发生泌尿道感染时，很多人症状并不明显，有的甚至没有症状，因而容易被忽视。许多女性是由于致病菌蔓延扩散，出现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等才发现的。
　　因此，一旦发现尿频、尿急、尿痛、寒战、发热、腰痛等症状，要格外警惕。女性如果白带增多，尿道口红肿，有脓性分泌物，阴道及外阴瘙痒等，更是大意不得，这往往提示已发生上行感染。一旦变成慢性泌尿道炎症，就可能出现许多并发症，比如，男性可能并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、附睾结节，精子数量质量降低等；女性可能并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
　　出现上述症状，一定要及时去正规医院接受诊治。值得提醒的是，有些患者在治疗过程中，自己觉得症状“消失了”，便不再吃药，导致病情反复。在此强调，治疗泌尿道感染一定要遵循医嘱，坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可随意停药。否则，很可能出现泌尿道感染的反复发作。
　　所谓及时，就是发现疾病及早用药。确诊为泌尿道感染后，多数会先按常见病原菌给予敏感抗生素。在未明确致病菌种类之前，可给予喹诺酮、青霉素、氨基糖甙类抗生素、头孢菌素类等，之后再根据尿培养的药敏结果及时调整用药。所谓足量，是指足量使用抗菌药物，在短时间内让血药浓度达到足以消灭致病菌的浓度。所谓足疗程，就是指疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后两周。▲
　　预防先要多喝水
　　水对生命的意义不言而喻，水的代谢更是泌尿道健康的重要一环。人体每天摄入和排出的水分基本相当。在夏天，炎热的天气使毛孔开放，尤其是经常运动的人，通过皮肤释放的水分较其他季节明显增加，导致人们的尿量和排尿次数减少，尿液在膀胱里的时间延长使细菌更容易繁殖。
　　此外，出汗多会导致外阴部长时间处于潮湿状态，这给细菌提供了非常好的繁殖环境。还有的人不管是运动时还是平时生活中，都喜欢穿着紧身内衣，这对泌尿道健康无疑是雪上加霜，如果运动后不及时洗澡更换干净衣服，就使得细菌在外阴部大量聚集繁殖，可能引起泌尿道感染。
　　要想防范泌尿道感染，首先要做到的就是改掉坏习惯，养成好习惯。对此，美国著名医学中心梅奥诊所给出了三条建议：
　　第一，多喝水，少饮酒。美国梅奥诊所的泌尿外科专家提醒，大量饮水能稀释尿液，冲刷尿道，但注意不要喝咖啡、酒精饮品以及含有咖啡因或果汁的软饮料，因为在泌尿道感染期间，这些饮品会刺激膀胱，使患者尿意频频。泌尿道感染患者更要注意多喝水，保持泌尿道通畅。另外，用热水袋敷下腹部，有助于缓解膀胱的压力和不适。
　　第二，勤清洁，不憋尿。尿液对泌尿道规律的冲刷，是避免细菌滋生的天然保障。人们在夏天出汗增多，排尿次数相对减少，如果因为工作等原因憋尿，对泌尿道更是不利。其实，仔细回忆一下，几乎每个人都有过憋尿的经历，偶尔憋尿，只要膀胱压力不大，没有什么严重影响。但像出租车司机、白领女性等，出于工作紧张忙碌、洗手间卫生状况不好等原因，容易养成喝水少、憋尿的习惯，从而增加了泌尿道感染的风险。
　　另外，一些卫生习惯也要特别注意。比如，女性在大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口，如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位；还应杜绝不洁性交，在性生活后马上排尿，避免细菌进入尿道和膀胱。
　　第三，内衣选纯棉，少穿紧身衣。在炎热的夏天穿牛仔裤、紧身内衣，对泌尿道健康会产生不利影响。女性要避免使用对尿道有刺激性的用品。出现泌尿道感染的人还可以用热水袋敷下腹部，这种方法有助于缓解膀胱的压力和不适。▲
    《生命时报》 (2011-06-10 第11版)