血糖降太低诱发心梗（话血糖）

专家小传 田慧，教授，主任医师，解放军总医院老年内分泌科主任，中华医学会糖尿病学会中青年委员，中华医学会内科学会常委。

为老年糖友控制血糖，就像托着一根平衡杆走钢丝，无论偏向哪一边，都会影响前进的脚步。
血糖过高会导致微血管及大血管并发症的慢性损害，这种日积月累的危害会使糖友越来越“脆弱”。但如果治疗过了头，引发低血糖，其导致的不良后果更急，比高血糖更严重。其中一个非常突出的原因就是，老年糖尿病患者低血糖症状往往不明显。
有报告指出，多次发生低血糖的老年患者发生低血糖时，症状很可能不明显，称为低血糖性自主神经障碍或无症状低血糖。一项纳入30例2型糖尿病患者的前瞻性研究显示，47%的患者可出现无症状低血糖。，低血糖可引起自主神经功能障碍，自主神经功能障碍又可加重低血糖，甚至危及生命。
老年糖尿病患者身体“感觉迟钝”，不但对低血糖不敏感，发生心肌梗死时也常是“没症状”。有研究显示，没有糖尿病的人与糖尿病患者无痛性心肌梗死发生率分别为6%—15%和32%—42%。对于有心脏病的患者，低血糖可诱发无痛性心肌梗死，会大大增加其严重程度。尤其对于已经出现心肌梗死的糖尿病患者而言，预防低血糖发生十分重要。
需要强调的是，医生主要控制的是用药治疗方案，血糖变化还会受到饮食、运动等生活方法的影响。，建议老年糖友生活一定要规律。如果血糖低于正常值下限，即低于3.9毫摩尔/升，或者即便没达到这个值就出现过面色苍白、出汗增多、心慌、饥饿难耐、焦虑不安、肢体震颤等低血糖症状，一定要及时就诊，调整用药方案，预防发生低血糖。▲

    《生命时报》 (2011-05-24 第13版)