糖尿病的预防及生活干预知识
健康知识 2023-05-29 06:35健康知识www.tangniaobingw.cn
2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。
2型糖尿病防治中一级预防的策略包括
1. 识别2型糖尿病的危险因素
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不可改变因素
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可改变因素
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年龄
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IGT或合并IFG（极高危）
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家族史或遗传倾向
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代谢综合征或合并IFG（高危人群）
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种群
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超重肥胖与体力活动减少
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妊娠糖尿病（GDM）史或巨大胎儿生产史
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饮食因素与抑郁
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多囊卵巢综合征（PCOS）
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可增加糖尿病发生风险的药物
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宫内发育迟缓或早产
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致肥胖或糖尿病的社会环境
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2. 糖尿病高危人群的筛查
3. 强化生活方式干预预防2型糖尿病
具体目标是①使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%-10%；②至少减少每日饮食总热量400-500大卡（kcal）；③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；④体力活动增加到250-300分钟/周。
⑴ 饮食干预
饮食治疗的原则是控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。
②碳水化合物膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/ kg体重/日，并补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）
⑤食盐: 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
⑵ 运动干预
应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。
⑶ 戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。