胃肠道重组 减肥兼治糖尿病

台大医院与敏盛医院糖尿病团队研究发现，成人型糖尿病是一种胃肠道的疾病，它可透过手术方法重组胃肠道，并改善肠胃荷尔蒙，可以挣脱糖尿病的枷锁，该研究已被国际期刊「手术（Surgery）」接受。
这项研究由台大内科部教授庄立民，与敏盛医院外科部教授李威杰共同主持，收治60位平均年龄45岁，且糖尿病严重的成人型糖尿病患者，第一组接受「单纯胃缩小手术」，第二组接受「胃肠道重组胃绕道手术」，由降低体重来治疗糖尿病。
结果发现，手术后，两组患者体重降低程度相当，但接受胃绕道的第二组患者，饭后血糖控制，明显优于第一组。术后一年，在平均降低25公斤体重的患者中，「胃肠道重组的胃绕道手术组」，糖尿病治愈有28位，治愈率近9成5；而做「单纯胃缩小手术组」也有14位，治愈率4成6。
患者莫先生对抗糖尿病已有10年，他形容「发病后就像浸在糖水中」，感到体力很差，在手术后血糖值恢复正常，体力也超好的。
李威杰指出，胃绕道手术就是隔离十二指肠，让食物进入胃部后，不必通过十二指肠，直接到小肠，增加小肠前端「Ｌ细胞」荷尔蒙分泌；至于胃缩小手术，则是切掉2/3胃部，借由降低食欲、减轻体重来改善糖尿病。
不过，李威杰表示，做这类手术，会有1%的出血或穿孔风险；而参与计划的胃绕道手术患者中，由于十二指肠无法吸收营养，也有1/3者出现贫血、骨质疏松等维生素不足问题，须补充铁、锌、叶酸和维生素Ｂ12。
庄立民表示，自发现胰岛素以来，糖尿病一直被认为是胰脏疾病，这对幼年型糖尿病是正确，但近年来医界发现占9成的成人型，可能是一种肠胃道疾病，由于胃肠道调控糖分吸收，及掌管胰岛素分泌的胃肠道荷尔蒙出现问题，才导致发生成人型糖尿病。
庄立民指出，目前台湾约有100万名第二型糖尿病患者，但一半以上患者并未得到良好控制，目前美国已有一种刺激肠胃道ＧＬＰ1荷尔蒙的药物上市，用在改善糖尿病患者。


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