又干又痒恼人的干癣 对症治疗是王道
干癣属于皮肤慢性疾病，最常见症状为边界清楚之红色斑块合并银屑。发生率在亚洲族群约为0.4%, 发生率男女相同。而台湾每年因为干癣就诊的人数约为8万人，男性平均出现于35.5岁，女性为30.4岁。遗传因素与干癣的产生有关，其他环境因素则诱发或影响疾病进展。
1.遗传干癣患者大约40%有家族史。父母中若有一人患有干癣，子女发病的机率为8.1%，而当父母二人都患有干癣时，子女的发病率增为41%。
药物可能诱发干癣的药物，例如锂盐、抗疟疾药(Antimalarial)、乙型阻断剂。
感染细菌与病毒皆可能恶化干癣。链球菌感染与滴状干癣、爱滋病毒与干癣恶化的相关性，皆曾经报导过。
喝酒酒精滥用增加干癣产生或恶化的机率。酒精摄取也会减少对传统干癣治疗的反应。
肥胖肥胖除了可能是干癣的结果，也可能是导致严重干癣的原因。
临床症状呈现多种变化，其中最常见的种类
1.斑块型干癣最常见的类型，成人80%以此型表现。边界清楚之突起红色斑块，合并厚层皮屑。斑块可由小于1公分，到大于10公分不等。病灶通常无症状，有些人会有较明显痒感。长在手掌脚掌之干癣可以非常疼痛，因为产生裂缝并且影响日常生活便利性。常见有对称分布于手肘关节、膝关节、头皮与背上的斑块。影响范围可只有局部，也可影响到全身皮肤。此类型还可能合并”同形现象"---意即，在受伤处产生干癣病灶。
又干又痒恼人的干癣 对症治疗是王道
2.滴状干癣突然出现多个小型干癣突起或斑块，通常不到1公分，躯干及近端肢体为主要好发处。较常发生在小孩或年轻人，突然产生之前并无干癣病史。已有干癣病史，后来才产生滴状干癣的较少。此型与链球菌咽喉部感染有强烈相关性。
3.脓疱型干癣可再分为全身脓疱型与局部型。全身脓疱型会有快速产生之广泛红皮、脱屑、与脓疱，此型可能合并全身无力、发烧、腹泻、白血球上升、与低血钙。产生原因可能包括怀孕期、感染、口服类固醇突然停用…等。
4.红皮性干癣可分急性与慢性，症状为全身广泛红皮与脱屑由头到脚。可能会有因为皮肤屏障功能不佳所造成之感染与电解质不平衡。
干癣之指甲
大多在皮肤产生后才影响指甲，但也可能或比皮肤更早出现。常见症状包含点状凹陷、指甲变白而不透明、红橘色斑点、指甲裂解、指甲下线性出血、指甲变厚…。
干癣的诊断可经由查看皮肤而作诊断。偶尔需要辅以切片检查或刮皮屑化验以排除其他疾病。
干癣治疗
1.外用类固醇抗发炎、抗表皮增生、与免疫抑制的效果。依据位置、厚度、严重度…等因素，选择不同强度等级与剂型 (软膏、乳霜、洗发精…等各种剂型)。
2.外用维生素D及衍生物目前本院有合并类固醇/维生素D之德肤宝软膏。维生素D可调节细胞生长、分化、与免疫功能。
3.外用维生素A酸Tazarotene主要可减少脱屑与斑块厚度，对于退红较有限。单用有时会产生局部刺激感，可与外用类固醇或照光并用增加疗效。
4.保湿可减少脱屑、控制痒感，沐浴后使用是最好的时机。
5.窄频紫外线光疗(NBUVB)机制与选择性减少表皮中的免疫细胞有关。由低剂量开始，逐次增加剂量。每周三次，稳定后的维持照光可减为每周两次。
6.Methotrexate(MTX)剂量为每周7.5mg~15mg，由于药物半衰期长，可以每周使用1－2天之方式投药。由肾脏清除，肾功能不佳者，必须小心使用。可与叶酸合并服用，不会降低治疗效果，但可减少恶心、大球性贫血…等副作用。如有使用NSAID、sulfonamide等药物，应主动告知医师，以评估交互作用之可能性。服药期间，定期抽血追踪肝、肾、血球等指数。
7.口服维生素A酸(Acitretin对於单独使用口服A酸，最有效的类型为全身红皮性干癣与脓疱型干癣。起始剂量可由25mg开始，维持剂量则在20-50mg/day。可能副作用为唇炎、黏膜及皮肤干燥、落发、甲沟炎(大多发生在起始剂量高者: >50mg/day)。服药期间仍应定期抽血追踪肝功能、血脂肪。最重要的副作用是致畸胎，有生育计划的女性，必须停止治疗2-3年后才能生育。
8.环孢霉素(Cyclosporine)对于红皮性干癣尤其有效。剂量为2-5mg/kg/day。可能副作用为高血压与影响肾功能。获得改善后应逐渐调低剂量。
9.生物制剂价格较昂贵，申请健保给付必须经过严格审查
Etanercept (Enbrel)、Adalimumab (Humira)、Ustekinumab (Stelara)根据每位病患合并症之不同、施打频率不同、体重….等众多因素来决定施打的种类。施打前与施打期间定期追踪。依据不同种药物，有效率可达50-70%。Secukinumab (Cosentyx)也已进入台湾市场。未来干癣病患会有更多治疗方式可选择
日常生活应注意事项
避免干癣严重恶化之机率，可由这些着手避免感染(例如感冒)、减少外伤(例如减少搔抓，以药物、保湿、或局部冰敷来减缓痒感)、勿自行停用或使用药物(例如使用口服高剂量类固醇)、勿自行购买增强免疫力之补品、睡眠作息必须规则。
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