涂抹止痒 部位不同「药」拿捏

图／联合报提供

季节交替，老人家冷热调节力差，皮肤经常出现红疹、干痒、脱屑等问题，医师常会开立一些外用药膏消炎止痒。药膏究竟怎么擦？如何用？学问多多。
外用皮肤药膏种类众多，主要分为类固醇、抗霉菌、抗病毒、消炎及抗寄生虫等，类固醇多用于治疗湿疹性皮肤炎，如脂漏性皮肤炎、接触性皮肤炎与干癣等；抗霉菌药膏则以香港脚、皮癣菌及念珠菌治疗为主；抗生素多用在治疗细菌感染。
三合一药膏 不建议自行使用
坊间也有内含类固醇、抗生素和抗霉菌的三合一药膏，不少人会自行买药膏，一条药膏从头用到脚，振兴医院美容中心主任蓝淑馨并不建议，以老人家常见的股癣来说，若自行涂抹三合一药膏，其中类固醇会抑制免疫力，反而使皮肤长更多霉菌。若有皮肤问题，最好还是就医。
治疗香港脚时，当症状好转时，很多人就立即停药，但台湾气候潮湿，停药容易复发；治疗疥虫、头虱的药膏刺激性强，使用不当亦会造成神经毒性。
开业皮肤科医师赵昭明也表示，老人皮肤较薄，若类固醇药膏使用强度太强，可能会导致皮肤变薄、脆弱，若药膏在身上停留时间太久或使用剂量过多，也不合适。
老人皮肤薄 剂量不宜多

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皮肤常用类固醇药膏依强度分七个等级，一级强度最强，七级最弱，随涂抹部位不同，使用类固醇强度由医师处方决定。通常眼皮、脸部及生殖器附近，使用的类固醇强度不可太强，建议涂抹6至7级就好；腋下、胯下等部位可用类固醇强度4到5级；手掌、脚掌等四肢部位，类固醇强度可达1至3级。
不少民众担心涂抹类固醇上瘾？赵昭明表示，给药主要目的为止痒，避免皮肤痒、搔抓，造成伤口、症状恶化，他强调，皮肤红、不见得一定要擦药，只要不抓，多可自行痊愈，通常急性皮肤炎5天内可痊愈，老年人约一周，建议只要痒的地方、才擦药膏。
当皮肤有伤口时，不少人会擦优碘药水，但蓝淑馨说，须注意浓度，避免影响伤口愈合，建议由医师鉴别诊断，确定是接触性皮肤炎、外伤、血管阻塞、霉菌或细菌感染、金属过敏搔抓破皮等因素引起，再给予不同方式治疗。
每次使用量 一粒米大小
至于涂抹药膏量如何拿捏？因药膏一般多是白色，建议每次用量约一颗小米粒或一颗珍珠大小，只要在身上轻薄涂抹、均匀推开，表面以看不到白色药膏即可。涂抹次数因人因病情因药物而异，务必与医护人员确认清楚。
药膏建议放置抽屉阴凉处，避免高温及阳光直接曝晒，以免药膏质地改变。有人习惯将药膏放置冰箱冷藏，医师并不建议。若药膏颜色改变，出现变黄等氧化情形，或药膏干掉、有异味传出，就得丢弃，使用时注意保存期限。
，使用软管状药膏，常一打开、药膏就不断涌出，千万不要节省、再装回容器内，如此会导致整瓶污染，建议以卫生纸擦拭即可。

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擦完药膏 不需再贴绷带
若洗澡后、涂抹药膏，记得要将身体擦干净，避免水分影响药效吸收。擦完药膏后，是否还需再贴OK绷或透气胶带？赵昭明认为不需要，避免药物刺激，并增加皮肤透气性。
若涂抹药膏位置为手掌、脚掌、四肢等角质层较厚部位，为加强药效吸收与渗透，有些人使用保鲜膜包覆，赵昭明表示，此为封闭疗法，通常是使用类固醇药膏时使用，保鲜膜只要包住病灶部位即可，不用整手或整只脚包覆。
使用封闭疗法之前，建议请教医师意见，但夏季气候潮湿，不建议使用，至于冬季天气干燥，以保鲜膜包覆时，最好勿超过6至8小时，且建议睡前再使用。
药膏使用注意事项
1.请医师根据皮肤状况、部位、气候、温度、湿度、所在环境等，告知正确药膏使用时间与用量，适时调整。
2.若要用手擦药，务必彻底清洁双手。
3.遵循药品说明书及医师指示用药、注意保存期限及观察药膏是否变质。
4.轻挤药膏。
5.在皮肤上轻薄涂抹一层药膏，至表面看不见。
6.若有伤口，需由医师诊断，再选择用药。
数据提供／赵昭明、蓝淑馨医师 制表／张嘉芳 
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