退化≠老化！专家这样解释你的疼痛迷思

退化与年龄之间，是没有绝对相关性的；换言之，年轻人也会退化，而老人家也不一定会退化的比较厉害。

每回跟患者解释疼痛病情时，就会听到类似下面这种剧烈的反应

医师「你的问题是网球肘，表示手肘过度使用，肌腱『退化』了。」

患者（倒弹半步）「啊，瞎毁，肌腱『退化』？医师，我才30岁而已，怎么可能会『退化』呢？」

要不然就是在建议年轻患者，因其关节退化疼痛，应该适度补充葡萄糖胺的时刻，患者惊讶地说「这...这...（面红耳赤），潘医师，葡萄糖胺不是给老人家吃的东西吗？」

我想，对年龄如此敏感的患者，此时应该宁可听到他哪根筋断掉了，也不想听到「退化」这两个字。而积非成是的结果，就是当你想平凡地说些再普通不过的实话时，也会感到无比疲累与无奈。

必也正名乎？

「退化」这个诊断，其实占了所有筋骨疼痛一半以上的比例；但因为实在太多民众误解了这个诊断，以至于到后来，医师反而不太敢用这个名词来解释病情，深怕引起患者的误会与恐慌。，由于「退化」是医学上的正式用法，也最接近患者的真实病况，绝对有必要再说个清楚、讲个明白。

「退化」这个字眼，其实是从英文翻译过来的，原文是Degeneration。这个英文本，可以进一步拆解成两个部分，也就是de-（字根） 指「去除」、「移离」、「无力达成」等意义；generation 指「生成」、「发动」等意义；将两个意思组合起来，degeneration 这个字，就变成「无力再生」的涵义，套用到筋骨系统上，就会是degeneration（退化）＝组织受损、却还未修补完全的状态。

退化≠老化！专家这样解释你的疼痛迷思

退化＝年久失修

套一句俗话，退化差不多就是「年久失修」的意思。所以，20岁的足球国脚，因为长年征战，可能X光上膝关节退化的程度，跟一般人70岁的状况相当；而60岁的长者，如果保养得当，X光照起来，也有可能一点骨刺都看不到呢。

，退化与年龄之间，是没有绝对相关性的，换言之，年轻人也会退化，而老人家也不一定会退化比较厉害。以下，就列出几个常见的「退化」诊断，让读者可以更进一步了解问题的本质。

网球肘手臂伸肌群的肌腱「退化」，而非「肌腱炎」。

高尔夫球肘手臂屈肌群的肌腱「退化」，而非「肌腱炎」。

跳跃膝膝盖的髌腱（patellar tendon）在近端产生「退化」，亦非肌腱炎。

足底筋膜炎最常见的位置，是足底筋膜靠近跟骨的附着点退化，组织学上其实并无发现局部有明显的发炎。

这么多日常生活中可见的疼痛症状，本质上都是筋骨组织退化（请记得，没发炎喔！）；这也解释了，许多疼痛的问题，因为被当作是发炎，而开立了许多消炎药，打了一次又一次的消炎针（如类固醇等），但都无法治愈疼痛，原因很简单因为组织里面根本没有发炎。

谈「组织再生治疗」

那，面对因为退化所产生的疼痛，究竟该用哪种治疗思维，才能真正根治问题呢？

问得好！ 既然「退化」代表组织受损而修补不全的状态，那根本解决之道，便会是「组织再生治疗（regeneration therapy）」。

这个中心思想，就是本书的重要主轴，举凡葡萄糖增生注射、PRP注射、解套注射、玻尿酸注射、维生素D补充，乃至于干针松解，都是围绕着「让组织达到最佳修补状态」来思考的。

下回，当医师说出「退化」时，相信你一定会心有所悟地说「喔??医师，我知道你的意思了，我的组织受伤，可是还没好，对不对？」我保证你的医师会瞪大眼睛看着你。

本文出自三采文化《攻疼新医》

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