老年糖尿病 患慎防低血糖危机

药物治疗是控制糖尿病重要方法之一，使用糖尿病药物的目的是降血糖，但亦有可能引发低血糖，罗东圣母医院新陈代谢科主任陈白莲表示，老年糖尿病患可能因肾或肝功能较差，较容易有发生低血糖的危险性，在药物的选择上，更需要特别注意。
什么是低血糖？罗东圣母医院新陈代谢科主任陈白莲表示，糖尿病患通常血糖浓度低于60mg/dl时，就可能会产生低血糖的症状；这些症状可能是传统降血糖药物所引起的副作用，或使用药物后未进食，运动过度未补充适当食物，而可能产生虚弱、嗜睡、饥饿、发冷、抽筋等症状，这些症状如未及时处理，病人有可能因而丧失意识，甚至抽筋或昏迷，是极危险的一种表现。
陈白莲医师表示，老年糖尿病患者可能因肾功能或肝功能较差，对药物治疗的反应不同于年轻病患，并容易有发生低血糖的危险性，医师在药物治疗的选择也而受到限制，无法协助病人达到最好的血糖控制。
今年美国糖尿病年会报告就指出，老年第二型糖尿病病患以新一代口服降血糖药物治疗，呈现较少的低血糖现象，陈白连指出，这项研究对象是平均71.4岁，有七年以上糖尿病史的老人，以DPP-4抑制剂治疗24周，结果显示空腹血糖改善的，并无低血糖症状之发生，对于医生及对现在口服药物治疗反应不好之病患，DPP-4抑制剂是另一种新的选择。
依陈白莲医师的临床经验，目前使用口服降血糖药物DPP－4抑制剂在血糖控制不好的病患，未发生低血糖副作用。
陈白莲说，这类新药，其作用可改善自身血糖调节能力，血糖升高时才会有作用，较不会有低血糖及影响体重的副作用。老年病患、肝肾功能不全的病人都可依医师处方使用(但于中、重度肾功能不全者需调整剂量)；至于其常见副作用为鼻塞和流鼻水。
糖尿病患者，如何预防低血糖的发生？陈白莲建议要依照医师指示，注射胰岛素或口服降血糖药，并于使用药物15到30分钟后立即进食，从事运动时要吃些点心，外出时应随身携带方糖、含糖果汁及饼干等，并养成随时携带糖尿病照护手册的习惯，并记载联系办法，万一发生低血糖昏迷，可争取急救时间及连络家人。


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