聪明就医／糖尿病致眼病变

糖尿病是现今常见文明病，主要会造成体内微细血管病变。内科治疗技术进步后，病患寿命延长，但因糖尿病导致的视力丧失问题也增多了。
在糖尿病眼科并发症中，最难处理的是增殖性糖尿病视网膜症，新生血管则是致病原因。现代医学突飞猛进，但对此症仍无法彻底预防或根治，尤其若并发严重玻璃体出血或视网膜剥离时，视力会严重下降，所以必须施以网膜雷射或玻璃体切除术等，以清除新生血管纤维组织与出血以抢救视力。
关于手术方式，虽然微创玻璃体切除仪具减少手术时间、降低病患不适、术后复原较快等优点，但微创手术改善视力的效果，取决于黄斑部与视神经剩余功能及视网膜供氧状况；所以有时手术已成功清除玻璃体出血，剥离视网膜也已复位，唯因视网膜与视神经已严重病变，造成视力的恢复有限。
用药方面，抑制新生血管生成的药物，可以阻止缺氧网膜组织继续释放新生血管因子，进而降低不正常新生血管形成机会；目前也有许多针对糖尿病视网膜症的药物，包括蛋白激C抑制剂、玻璃体内注射类固醇、长效型抑制新生血管因子药物、血管收缩素转换酵素抑制剂、生长激素等，均在临床研究中。希望在不久将来，能够对糖尿病视网膜症有更好疗效，减低因糖尿病视网膜症造成视力丧失的可能。
，目前医学得知要避免或减缓糖尿病视网膜症，唯一有效的方式是经由良好血糖控制，尤其最近日本研究报告指出，若能严格控制血糖，如将空腹血糖维持在116mg/dl以下，将可降低增殖性糖尿病视网膜症发生率；终身定期眼科检查及必要时接受手术治疗，才能对眼睛状况有正面帮助。
要提醒糖尿病患者，糖尿病视网膜症初期，病人通常没有症状，容易被忽视，所以要定期检查眼球；尤其得知本身有糖尿病后，每年至少应接受一次视网膜检查；患病5年以上，更应增加为每半年1次。
，也要注意怀孕、高血压、肾脏病、肥胖及高血脂症都会加剧糖尿病视网膜症。


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