自己的血压自己救！药物合体效果优！
慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等，除了饮食跟生活习惯调整，很多人仍然要长期服药。随着年龄增长、身体老化，吃药的种类跟数目有增无减也不稀奇。难道，病人就没办法减少用药量吗？
台湾高血压的盛行率，男性约为25%，女性约为18%，在60岁以上的老人则上升到47%；加上肥胖跟代谢症候群的人愈来愈多，高血压盛行率不仅逐年上升，更有年轻化的趋势。跟高血压最为相关的就是冠状动脉疾病还有中风。根据研究，欧美高血压病患多以冠状动脉疾病为主，主要跟胆固醇过高相关 ; 亚洲族群的中风风险，比欧美更高，凸显出积极控制血压的重要性！
根据2015 台湾高血压治疗指引，正常人的血压应该落在收缩压120mmHg 且舒张压 80mmHg 以下 ; 高血压前期定义为收缩压120-139mmHg 或 舒张压 80-89mmHg ; 高血压第一期为收缩压140-159mmHg 或舒张压 90-99mmHg ; 高血压第二期为收缩压160-179mmHg 或舒张压 100-109mmHg ; 高血压第三期为收缩压 >180mmHg 或舒张压 >110mmHg。
※更多内容请见《叶峻榳的健康工厂》
自己的血压自己救！药物合体效果优！
诊断为高血压后，根据族群，设置不同的血压控制目标。
大于80岁的老人收缩压 <150mmHg，舒张压 <90 mmHg。
一般人(低至中度风险者)，已有中风病史者，已有慢性肾脏病者收缩压 <140mmHg，舒张压 <90mmHg。注慢性肾脏病合并蛋白尿者，建议收缩压 <130mmHg，舒张压 <80mmHg。
已有冠状动脉心脏病，已有糖尿病者，目前接受抗血栓药物者: 收缩压 <130mmHg，舒张压 <80mmHg。
给予药物治疗前，高血压患者也必须体认到一个事实，自己的健康要自己救。
减钠减少钠的摄取量约 2-4克/天，预期每降低1克的钠，可以下降 2.5mmHg 的血压。注1公克的钠 = 2.5公克食盐(氯化钠)中的钠含量，换算成食盐量则一天的食盐摄取量为 5-10克。
限酒一天摄取量酒精量，男性小于30公克，女性小于20公克 ; 预期可降低 2-4mmHg 的血压。
减重身体质量指数(BMI) 控制在 22.5-25.0，研究发现每降低1公斤，可以下降 1 mmHg的血压。
戒烟虽然戒烟对于血压控制没有确定效果，但对于冠状动脉疾病是有帮助的！
饮食以得舒饮食(DASH diet，高钾低钠多蔬果饮食)为主，多蔬果(每天8-10份)与低脂乳制品(每天2-3份)，减少饱和脂肪跟胆固醇摄取。注虽然2015-2020美国饮食指引取消胆固醇摄取上限，但血液中的胆固醇仍然要追踪控制！饮食控制得当，预期可以下降 10-15mmHg 的血压。
运动每天至少40分钟有氧运动，一周至少3-4天 ; 预期可以下降 3-7mmHg 的血压。
※更多内容请见《叶峻榳的健康工厂》
经过三个月的饮食跟生活习惯控制，若血压仍高于标准，就需药物治疗。亚洲数据显示，每降低 10mmHg 的血压，可以降低 40%左右的心血管疾病跟 30%左右的中风风险。目前有的降血压药物主要可分成以下几种机转
血管张力素转化酶抑制剂， Angiotensin-converting-enzyme inhibitor (ACEI)
血管张力素受体阻断剂，Angiotensin II receptor blockers (ARB)
乙型交感神经阻断剂，Beta-blocker
非 DPH 类钙离子阻断剂，Calcium channel blocker (CCB)
利尿剂，Diuretic (Thiazide)
其他降血压药物，Others
绿色实线常用的合并方式 => A+C, A+D, C+D, (A+C+D)
绿色虚线有效的合并方式 => B+D
黑色虚线可能可以合并，但研究证据不足
红线不建议合并
超过五成的病人，可能须使用两种以上的降血压药物才能达标 ; 高血压病人，又常常合并其他慢性疾病，如糖尿病跟高血脂等。，将两种甚至三种类型以上的药物合体在一起 (例如一颗药内包含三种不同机转的降血压药，或一颗药中包含了降血压&降血脂药，以及一颗降血糖药含有两种不同机转的药物等)，不仅可以达到一石二鸟的效果，更因为减少了药物颗数，提高了病人的服药顺从性！
高血压要稳定控制，饮食跟生活习惯调整是基本要求 ; 目前有二合一跟三合一的降血压药物 (Single pill combination) 可供选择，各类药物都有其禁忌症，必须个人化评估，务必寻求专业医疗人士咨询！
本文出自叶峻榳的健康工厂
※更多内容请见《叶峻榳的健康工厂》
该文章《自己的血压自己救！药物合体效果优！》由网友『穷极一生』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!