「血糖震荡」是什么？让医师来说分明
很多人，包括医学系毕业的医学生，对于血糖的波动并不了解，常常被「血糖震荡」这种错误名词给骗了，以为真的有「血糖震荡」这种东西。，身为科学人，要打脸就一定得拿出科学数据出来佐证。
在测量血糖时，在非实验室，正常生活中可以使用的最好的利器，就是连续血糖监测系统(CGMS)。这是将一根针埋在皮下，测量组织间液的葡萄糖值，换算成血液中的血糖值。而这个连续血糖监测系统，每五分钟就测量一次数值，一天可以累积288次的数值。
因为价格昂贵（一次五千元起跳）而且操作麻烦（需三至四天换针头），医师平常很少使用此武器。使用连续血糖监测系统，可以看出来精确的血糖变化。
，先来看看，正常人，代谢症候群，和第二型糖尿病患者之间的血糖波动，是否有差别。在这篇发表在2008年的Diabetes Metab Syndr Obes期刊的论文中，可以看到随着血糖程度的恶化，从正常人到代谢症候群到糖尿病患者，平均血糖和血糖的波动程度（MAGE）都大幅增加。
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「血糖震荡」是什么？让医师来说分明
而血糖震荡的理论，常常使用下图来呈现。自然医学认为人即使在正常血糖范围内，只要到较低的值，就会刺激压力贺尔蒙分泌，将血糖增高。
事实上，真的如此吗？我们来看看医学教科书的写法。在新代科的圣经教科书William就写道，肾上腺皮质素，cortisol，只有在血糖65~70mg/dL间才会启动，而肾上腺素Epinephrine，也一样在65~70mg/dL启动，而且通常是在紧急状况，升糖素(Glucagon)没有办法作用时，才运作。
接着，我们再来看看正常人的血糖波动范围。在一篇2009年发表于糖尿病界重要的期刊Diabetes care，关于正常健康的中国人的血糖波动的研究论文。台湾人虽然也有平埔族和其他人种血统，大多数都有中国人血缘，可以参考这份报告。
这是截取表格1的结果，左边数值是男生，右边是女生，最右边是p value。由这结果可以看到，不管男女生，血糖波动在70~140mg/dL间的时间占了93~94%，而血糖小于70mg/dL的时间只占2.1~2.7%。
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由上面的研究结果就可以看出，在正常人中，只有2%左右的时间，血糖会落入70mg/dL以下，而肾上腺皮质素和肾上腺素，只有在70mg/dL以下时才会启动。也就是说，正常人只有2%左右的时间有可能启动到肾上腺的系统，这和血糖震荡的理论中说在正常血糖范围内肾上腺的系统会被启动相冲突了。
另一方面，自然医学的提倡者，会鼓吹正常人购买血糖机，测血血糖变化。，这样真的有意义吗？这是截取自赖宇凡博客的最新文章写的血糖测量方式。
一般测指尖的血糖机，虽然可以马上量得血糖，有一定程度的误差，而标准的血糖值，必须靠抽血送实验室才能确定。在ISO 15197 2013年版中，针对血糖机的测量值，订出以下的规范
1.血糖值小于100mg/dL时，血糖机与大型仪器之间的误差在 15 mg/dl之内，是可以被接受的。
2.血糖值 100mg/dL以上时，血糖机与大型仪器之间的误差在15%之内，是可以被接受的。
也就是说，当你血液中真正血糖值是100mg/dL时，不同血糖机之间，或是同一台血糖机量两次，从85~115mg/dL，都是可以接受的。
换句话说，假设当你的空腹血糖，饭后一小时，饭后两小时，饭后三小时血糖分别为86, 124, 94, 71时(这数值是引用前一份Diabetes care的数值)，量到的血糖机数值可能在73~99, 105~142, 80~108, 60~82之间，都是合理的范围。
自然医学的血糖震荡理论，认为看最高点和最低点的变化，可以作为血糖震幅的标准。
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如果刚好(案例1)血糖机的空腹值量到75, 饭后一小时130，在自然医学的理论中，认为这样的振幅有130-75=55，是变化很大，如果刚好(案例2)量到空腹90，饭后100，在自然医学的理论，认为这样的振幅100-90=10是可以接受的。事实上是，案例1和案例2，都可以是同一个人同样的血糖值在不同的血糖机之下的测量值，自然医学的理论，却会告诉你前者是不好的，而后者是好的。身为一个科学人，难道不会觉得这种做法很可笑吗？
事实上就是，正常人其实不需要经常性的测量血糖，因为那样的血糖波动，根本没太大意义，而且只是浪费钱的做法。在台湾，一般族群40~64岁有三年一次的健康检查，65岁以上有一年一次的健康检查，都会检测血糖值，而高危险群（高血压，家族糖尿病史，妊辰糖尿病，过重或肥胖，代谢症候群等）才需要加强血糖的检测。
本文出自小黄医师的随手笔记
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