面对生死　要听、要说、要看

知名曹瑞原导演感慨的说，「许多书籍教你如何赚到第一桶金，但很少书告诉你，该如何面对人生的阶段」。趋吉避凶是人之本能，国人更是普遍避谈死亡。当我们因疾病或突如其来的意外，使我们呈现在一个病重或无法恢复的状态，我们要如何进行医疗决策？我们是要选择住进加护病房，身上插满管子，继续奋战到一口气？或是在家中-安宁病房，安详尊严的离开？

彰化基督教医院为配合世界安宁日，提倡预立医疗自主计划并推广安宁缓和疗护理念，宣导预立选择安宁缓和医疗注记健保IC卡之签署，建立社会大众尊重病人医疗自主权、重视末期病人与家属的身心灵照顾需求，落实末期病人的安宁服务。 （图面对人生阶段，也可很从容）

曹瑞原导演感念去年2010年已故母亲邱素春老师，在彰基安宁病房度过人生阶段，在这际遇里最困难的事是，母子双方最难沟通与启口，彼此都伪装自己不敢面对，也等待谁要先开口「妈妈你的生命将走到终点」，曹导表示，这样的状态是很不健康的，死亡不是阴霾，是带领到更高境界的方式。

「预立医疗自主计划」讨论的重点包括是否希望使用维生医疗设备、临终是否要急救、订定医疗委任代理人、希望走完人生的场所，当事人的心愿与牵挂，以及确定选择安宁缓和医疗及器官捐赠的意愿、身后事的安排。

「预立医疗指示」的内容包含个人基本数据、个人的医疗处置意向（病人末期的医疗处置或维生治疗方式、器官捐赠、施行心肺复苏术或不施行心肺复苏术、医疗委任代理人及见证人签署）、拟定身后事（订立遗嘱）。罹患乳癌7年的杨女士，在听完「预立医疗自主计划」宣导后，她推着点滴架临时奋告自勇的拿着麦克风向不畏惧的向大众表示，「我的生命由我自己决定，我不是怕死，因为我怕痛」，在这七年里看过来来去去的患者，本身领悟了要祥和的离开，不要接受一些无谓的医疗导致痛苦产生。她还说她的生命将走到终点，一席话听在耳里，阮顺宁副局长、蔡佩瑜医师纷纷上前拥抱为杨女士加油打气，现场弥漫着温馨与泪水。

彰基医院安宁缓和疗护科主任蔡佩渝医师表示，对于生死，不听、不说、不看，死亡不会而不发生；面对生死之必然，我们应该为未来做好准备。「预立医疗自主计划」从「要听、要说、要看」开始。「预立医疗自主计划」（Advance Care Planning, ACP）是一个具计划性且自愿讨论的过程，所有讨论的内容需被记录成「预立医疗指示」（Advance Directive），而且可以随着每个人的需求，定期回顾与更新。，预立医疗自主计划的制定，可以让医疗人员、病人、家属了解彼此的意愿及想法，依照我们的计划并尊重我们的选择。

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