破解躁郁症　找到预测锂盐疗效基因

精神科门诊中，「锂盐」是治疗躁郁症的老药，但副作用让许多患者不敢服用，目前中央研究院生物医学研究所，与国内44家精神医疗机构合作研究发现，如果人体「谷胺酸脱羧酶样蛋白 （GADL1）」未含对偶基因「T」，吃锂盐就完全没效。而这项研究成果，已在「新英格兰医学期刊」国际医学期刊发表，受到广泛讨论。

中央研究院发现能够预测锂盐药效的基因，对躁郁症新药开发有加分效果。

这个研究发现，亚洲血统躁郁症患者体内的GADL1有3个基因变异位点，能够有效预测锂盐预防性治疗的效果。由于这3个基因变异仅主要存在于亚洲血统，在欧洲和非洲血统患者内较罕见，GADL1的其他变异位点可否预测欧洲与非洲血统患者锂盐治疗之效果，仍有待探讨。

自杀风险高　锂盐缓解躁郁

中央研究院生物医学研究所郑泰安教授指出，躁郁症是精神科常见病灶。粗步估计，国内约有25万人饱受躁郁症所苦，虽然患者大都以服用锂盐缓解躁郁症状，但锂盐的疗效并非对每1位躁郁症患者都有效。

而第1型躁郁症属于情感性精神病的1种，其主要特征为患者会反复发生躁症（mania），而部份患者也会出现郁症（depression）。此病影响病患的生活与社会功能甚大，自杀的风险很高，也对家人的生活品质影响很大。

破解躁郁症　找到预测锂盐疗效基因

粗步估计，国内约有25万人饱受躁郁症所苦，严重影响生活品质。（图片／本站数据照片）

情绪稳定剂　需控制锂浓度

为了防止躁郁症的反复发作和高自杀风险 （终生有15%死于自杀），多年来医学界研发了几种药物，称为「情绪稳定剂」（mood stabilizer），其中锂盐（lithium）是目前第1线药物。

如果躁郁症患者能按照医嘱规则服用锂盐，并且血中的锂浓度可以维持在有效的治疗范围内（不低于0.5毫摩尔/升），长期观察下来，欧美血统的病人大约80%病情至少可以有部分缓解，而有30%可以达到完全缓解，长年不再有躁症或郁症的发作，可以过正常人的生活。

非一体适用　关键在基因

可是仍然有相当比例的躁郁症患者对锂盐的预防性治疗效果不佳，而必须改用其他的情绪稳定剂。这方面的研究在非欧美血统的病人仍然欠缺，不过台湾的精神科医师都有这样的经验并不是每一个躁郁症的病人服用锂盐都有效。

有鉴于此，中研院生医所与台北马偕纪念医院精神科合作，从近400位长期规则服用锂盐的病人血液加以分析，首度找到其「谷胺酸脱羧酶样蛋白」（GADL1）基因上，有3个变异位点带有对偶基因C、T，跟锂盐疗效有高度相关。

中央研究院生物医学研究所发表「新英格兰医学期刊」受到国际医学高度青睐。（照片／取自新英格兰医学期刊官网）

对偶基因　对症可下药

参与研究的马偕医院精神科主治医师李朝雄指出，这项研究发现，患者基因蛋白上3个变异位点中，会带有C、T对偶基因，其中T具变异性，只要出现T，就代表这类患者吃锂盐有效；若没有就要用其它疗法，可节省药物资源，也不会延误治疗。

和忧郁症不同的是，躁郁症比较不容易被人重视，躁郁症是一种周期性，反复出现情绪过度高昂或低落的疾病，常见的程度，仅次于精神分裂症；但对于躁郁症的治疗，都会使用锂盐，不过，常见的副作用有

【锂盐副作用】

1.认知障碍、颤抖、疼痛、肌肉无力、体重增加。

2.长期服用锂盐可能影响甲状腺和肾功能，患者必须定期追踪。

3.有些患者则有口齿不清、嗜睡、呕吐、晕眩或腹泻的情形出现，须考虑是否为血中锂盐浓度过高所起的中毒现象，须紧急送医。

4.有些症状为话多、情绪亢奋、每天睡眠少于3小时等，严重会有暴力倾向，甚至自杀等。

研究团队目前已将研究结果投入临床研究，日后将可作为发展临床上用来筛检锂盐疗效的套组。这项成果2014年1月9日发表在国际排名第一的医学期刊「新英格兰医学期刊」。（New England Journal of Medicine）。

★《桃花颠不是发癫》躁郁不是病是症状！

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