糖尿病患常见迷思 别再冤枉胰岛素了

十一月十四日是世界糖尿病日，许多糖尿病患者都很怕打胰岛素，对胰岛素也常有许多迷思。台北仁济医院院长、糖尿病关怀基金会董事长戴东原表示，常有患者认为打胰岛素会上瘾、洗肾，这些想法都是错误迷思，患者大多因血糖控制不好才需要打胰岛素，患者开始打针时，糖尿病并发症可能已经慢慢显现，因为时机巧合，胰岛素便蒙受「无妄之灾」，变成了代罪羔羊。
戴东原院长指出，观察医院门诊状况，糖尿病患者中，约有三分之一的患者有在打胰岛素，全台糖尿病患打胰岛素者约占两成左右。
署立双和医院新陈代谢科主任谢安慈解释，胰岛素是胰脏贝他细胞所分泌，有些糖尿病患者拖到贝他细胞死亡殆尽才开始注射胰岛素，而这时糖尿病病情往往也已经非常严重，肾脏功能每下愈况，甚至需要洗肾，由于两者时间点相近，患者便容易产生错误认知，以为洗肾是注射胰岛素造成。
过去医师治疗糖尿病，都是先用第一线、第二线药物等，当药物都无法控制患者血糖飙升，才会考虑让患者注射胰岛素。
谢安慈主任说，目前观念慢慢在改，美国糖尿病医学会开始建议患者，使用第一线药物时，就可以开始考虑是否注射胰岛素。若能及早注射胰岛素，胰脏贝他细胞就不用再分泌那么多胰岛素，胰脏贝他细胞有了喘息空间，或许就能保留一些功能，糖尿病病情也比较能获得控制。无论使用哪种治疗方式，只要糖化血色素未能达到百分之七以下，就该考虑使用胰岛素。
台安医院糖尿病卫教师郭怡君表示，有些糖尿病患者很怕打针，担心注射胰岛素会痛。以前胰岛素注射针头较粗，但现在胰岛素的注射针头如发丝一般，患者几乎感觉不到针的存在。随着胰岛素的发展，现在的胰岛素注射器，设计得像钢笔一样，携带、注射都更为方便。
美国糖尿病医学会（American Diabetes Association）表示，罹患糖尿病时间长短、血糖高低、正在使用哪些口服药物、整体健康状况等因素都要纳入考量，以评估要不要注射胰岛素。
糖尿病口服用药可帮助发挥胰岛素效用，有的患者除了打胰岛素外，还会搭配口服药物，这类综合疗法主要是让胰岛素运作更顺畅。
马偕医院新陈代谢科主治医师林君璐指出，要降血糖，最快、最直接的作法就是注射胰岛素，其他口服药物都是透过周边作用，帮助控制血糖，举例来说，有的药物属于胰岛素增敏剂，用来提升胰岛素工作性能，但这类药物有可能产生水肿副作用，与胰岛素并用，容易让水肿现象更恶化。
像双胍类药物主要在减少肝糖分泌，透过药物，肌肉组织也会对胰岛素更为敏感，这样胰脏贝他细胞就不用分泌那么多胰岛素，工作负担略为减轻。美国糖尿病医学会提醒，双胍类药物可能引起腹泻，若用药时吃点东西，就能改善腹泻。


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