中医治鼻炎 依体质寒热用药

「林医师，吃了过敏性鼻炎的药，会不会口臭？ 」机车行老板带着惯有的憨厚表情问我。「我就是怕你不口臭。」我开他玩笑。
西医治疗过敏性鼻炎，主要的用药是抗组织胺及类固醇等，而中医讲究「寒」、「热」，不同体质有不同用药，寒的体质就用温热的药，热的体质就用寒凉的药，讲究平衡。
鼻炎常用的药有葛根汤、苓桂术甘汤、小青龙汤、清燥救肺汤、麻杏甘石汤等，需要时也可加通窍的远志、菖蒲等，用药效果在于「辨证论治」是否正确。
中医的「辨证论治」即是西医对疾病的「鉴别诊断」。就过敏性鼻炎而言，鼻涕若稀稀白白泡泡，如透明胶水状，大约是寒症，如果鼻涕是浓浓黏黏呈黄绿色，可能就是热症。如病人为热症，医师不慎使用热性的药，就会像「火上加油」，惨不忍睹。
大家一定有经验，感冒时，亲友常常建议喝姜汤，有时候发发汗病好了，有时候，喉咙却「束」（台语发音）起来，声音不见了。因为姜汤属温热性，「风寒感冒」症状对了，「风热感冒」就不对症，有点像「放火烧病人」，也，「风热感冒」时，再去食用羊肉炉、姜母鸭等热性药膳，等着出问题。
中医的「风寒感冒」，大抵是病毒引起，「风热感冒」、「温病」则大部分是细菌或少数病毒引起，像前几年造恐慌的SARS，病源是病毒，便是中医「温病」的范畴。
前面提到的机车行陈老板，经由「辨证论治」四诊合参，他的过敏性鼻炎应是「外寒内饮」，也就是呼吸道及肺的粘膜组织因过敏而肿胀积水，让他服用小青龙汤，其中细辛、干姜、麻黄、桂枝、半夏等，性质均属温热，经过温化燥化，陈老板「寒饮」病情改善，鼻塞、打喷嚏、鼻涕倒流、晨起眼睛痒等症状差不多都好了。
中医把用针用药造成的不适反应，称为「瞑眩反应」，表示用针用药，效果有到位。可能开给陈老板的药有点温热化过头，他的口臭才会出现，我要快点调整剂量，免得再「热」下去，下次回诊时，陈老板会问我「林医师，最近长黄黄的眼屎，有没有关系？ 」


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