多发性骨髓瘤首选药——爱克兰Alkeran
健康知识 2023-05-29 03:10健康知识www.tangniaobingw.cn
肿瘤是常见病，多发病，更是危害人类健康的最重要问题之一。据世界卫生组织（WHO）报告，20世纪后期近30年以来，肿瘤发病率一直呈上升的趋势，其中癌，也就是我们泛指的恶性肿瘤，按目前的趋势预测，至2020年随着世界人口达80亿，将有2000万新发癌症病例，其中死亡人数将达1200万。
对于肿瘤疾病，很多人一听到，就感觉到一种恐怖和可怕，这是一种发生率和死亡率都极高的一种疾病，但事实上，即便是得了肿瘤疾病，还是有药物可以治疗，马法兰就是其中最有效的一种。
马法兰别名左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑、L-PAM，由全球最大药剂集团——英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）生产，它是一种溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。
【功能主治】
本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。
成年口服用药
口服马法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。
多发性骨髓瘤
有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用马法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。
卵巢腺癌
典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。
晚期乳腺癌
口服马法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。
真性红血球增多症
诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。
肾功能不全患者
依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。
【参考用法用量】
口服每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2)，分次服用，共4~7日，本品与强的松合用，可能比单用更有效，联合用药通常间歇地进行，对治疗有效者延长疗程超过一年不会改变疗效，若无明显骨髓毒性,在4~6周内重复给药。
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