百大良医：血压假性失控，先别急着吃药！
健康知识 2023-05-28 21:31健康知识www.tangniaobingw.cn
降血压药，一吃真的就得吃一辈子？冬天吃的血压药，到了夏天可能不必服用？控制血压除了药物治疗，戒烟、减重等生活调整，也是养生要诀。
高血压是脑中风、心肌梗塞等致命性疾病的重要危险因子。长期血压控制不良，也会导致慢性肾脏病发生，这是因心脏输出的血流有高达二○％到二五％的血液量，是供应给仅占○．五％体重的肾脏使用，是人体血流最丰富的器官。
即便知道高血压的控制，对于脑部、心脏、肾脏健康是如此重要，但不少民众只要想到「降血压药，一开始吃，就不能停，要终身与药物为伍。」便心生抗拒，不想面对，会害怕服用降血压药，也怕被诊断出有高血压。甚至，眼不见为净，连量血压，也一并省略。
秋冬盛夏血压不一样， 并非人人都须吃降血压药
事实上，要不要吃降血压药是可讨论的，也并非人人要吃一辈子。许多冬天需要服用降血压药的患者，到了夏天有可能需要减药，甚至不需要吃药。本期由专精远距心脏照护的陈冠群医师，分享居家心脏保健的关键养生之道。
夏天、冬天血压不一样是很普遍现象，特别是季节交换时，血压常会忽然飙高，到盛夏时，血压又会稳定下来。如果血压降得太低时，最重要的绝不是自己停降血压药，而是提早回诊与主治医师讨论。
因目前临床血压控制的降血压药，常是用好几种不同机转的降血压药，用最少剂量，减少药物副作用，达到控制血压的目的。就像炒菜，若只加盐巴调味，常会加得太重也不好吃，若能用一点盐，再下点葱、姜、蒜或香草，可减少盐分使用，也能让菜肴风味更佳。
药能不能停？先停哪颗？不只是根据血压数字，也要参考患者年龄跟疾病史，以及当初是怎么被诊断出罹患高血压。
曾有正在服用三、四种降血压药的患者，因为每次门诊量血压，收缩压都在一百四十、一百五十毫米汞柱，导致降血压药越吃越多种，常觉得整天头晕、不舒服，因怕高血压会中风，只好忍耐着继续吃。但他不曾脑中风、心肌梗塞、放心脏支架，也没有蛋白尿、糖尿病，是单纯只有血压问题的患者。
在接受远距心脏照护后，却发现他居家血压偏低，一问才知，他是因每次到医院，血压都太高，而开始吃降血压药。评估风险后，完全停药，先量一个月的居家血压，再做二十四小时血压监测，结果发现他血压仍很平稳，推断可能是「白袍高血压」，一看到医师血压就会急遽升高，因而被误判是高血压患者。
不过要特别注意的是，降血压药在停药约三天后，所有体内药物才会完全代谢，停药第四天后测量的血压，才是真正没用药的血压。停药后须持续追踪血压是否仍能维持平稳。
错误时间量测易失准， 早餐完、运动后皆不适合
当血压波动值越大、中风及死亡率越高，未来罹患失智症风险也高。长期、放松状况下测量的血压，比门诊测量的血压更具参考价值，因与未来是否发生心血管风险关系较密切。
在家要量出正确血压，得先选择适合的血压计，以手臂式电子血压计为例，压脉带的臂围有大中小等尺寸。选购前，要先量上臂最宽的上臂围，再选适合的压脉带尺寸，太松、太紧，皆会影响血压的量测。
很多人是吃了早餐、晨间运动后才量，这不准，应是早上起床，上完厕所，休息半小时后，量早上的血压。晚上洗完澡，休息半小时，准备睡觉前，量晚上的血压。每周早晚的血压至少量两天，能天天量更佳。
量血压时，要抬头挺胸坐好，两脚平放，将手臂放在桌上，手掌朝上，压脉带的红色标示朝上，跟手肘弯曲处保持两个指幅（约三公分）的距离，压脉带与心脏保持同样高度，才能正确压在动脉区。量血压时，安静不要说话，可正常呼吸。
偶尔血压高，不需要太紧张，可回想血压升高时，是否有激烈争吵或正服用药物，像是因感冒、疼痛吃了非类固醇的消炎止痛药，或是鼻子过敏，用了血管收缩剂，常会让血压短暂升高。
工作压力大、睡不好，也常会让血压飙高，但这类患者，需要的不见得是降血压药，有时服用安神药，把情绪放松后，血压即可恢复稳定。
血压骤降须提高警觉， 异常下降恐罹患其他疾病
而不寻常的血压下降，也要提高警觉。曾有远距心脏照护的患者，明明没吃降血压药，收缩压却从一百四十毫米汞柱，很快降到一百、九十毫米汞柱，开始有点头晕、喘的症状，提早回诊后发现是无症状的十二指肠溃疡出血，血红素已从正常值，降到只剩一半。
若是血压不稳，常忽高忽低，或是刚刚诊断出高血压，有强烈意愿好好做血压控制的患者，可考虑加入各大医院的远距心脏照护中心。除了药物治疗外，也可透过戒烟、减重、少盐等生活调整，找到适合的血压控制方式。
【血压居家保健3要诀】
血压高低跟心脏、肾脏、中风预防的关系最密切。除了血压波动外，也会反映在体重增加跟下肢水肿上，做好居家保健三要诀，可护心兼顾肾。
1. 早晚用血压计量一次血压、心跳，感觉身体不舒服时，要多量一次。
2. 留意有无水肿早上起床后，用手指按小腿胫骨内侧皮肤，留意有无下肢水肿的压痕。若有，要注意心肾问题。
3. 观察每天体重起床上完厕所、未吃早餐前，量体重，若每天持续增加逾五百公克以上，宜回诊。
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高血压是脑中风、心肌梗塞等致命性疾病的重要危险因子。长期血压控制不良，也会导致慢性肾脏病发生，这是因心脏输出的血流有高达二○％到二五％的血液量，是供应给仅占○．五％体重的肾脏使用，是人体血流最丰富的器官。
即便知道高血压的控制，对于脑部、心脏、肾脏健康是如此重要，但不少民众只要想到「降血压药，一开始吃，就不能停，要终身与药物为伍。」便心生抗拒，不想面对，会害怕服用降血压药，也怕被诊断出有高血压。甚至，眼不见为净，连量血压，也一并省略。
秋冬盛夏血压不一样， 并非人人都须吃降血压药
事实上，要不要吃降血压药是可讨论的，也并非人人要吃一辈子。许多冬天需要服用降血压药的患者，到了夏天有可能需要减药，甚至不需要吃药。本期由专精远距心脏照护的陈冠群医师，分享居家心脏保健的关键养生之道。
夏天、冬天血压不一样是很普遍现象，特别是季节交换时，血压常会忽然飙高，到盛夏时，血压又会稳定下来。如果血压降得太低时，最重要的绝不是自己停降血压药，而是提早回诊与主治医师讨论。
因目前临床血压控制的降血压药，常是用好几种不同机转的降血压药，用最少剂量，减少药物副作用，达到控制血压的目的。就像炒菜，若只加盐巴调味，常会加得太重也不好吃，若能用一点盐，再下点葱、姜、蒜或香草，可减少盐分使用，也能让菜肴风味更佳。
药能不能停？先停哪颗？不只是根据血压数字，也要参考患者年龄跟疾病史，以及当初是怎么被诊断出罹患高血压。
曾有正在服用三、四种降血压药的患者，因为每次门诊量血压，收缩压都在一百四十、一百五十毫米汞柱，导致降血压药越吃越多种，常觉得整天头晕、不舒服，因怕高血压会中风，只好忍耐着继续吃。但他不曾脑中风、心肌梗塞、放心脏支架，也没有蛋白尿、糖尿病，是单纯只有血压问题的患者。
在接受远距心脏照护后，却发现他居家血压偏低，一问才知，他是因每次到医院，血压都太高，而开始吃降血压药。评估风险后，完全停药，先量一个月的居家血压，再做二十四小时血压监测，结果发现他血压仍很平稳，推断可能是「白袍高血压」，一看到医师血压就会急遽升高，因而被误判是高血压患者。
不过要特别注意的是，降血压药在停药约三天后，所有体内药物才会完全代谢，停药第四天后测量的血压，才是真正没用药的血压。停药后须持续追踪血压是否仍能维持平稳。
错误时间量测易失准， 早餐完、运动后皆不适合
当血压波动值越大、中风及死亡率越高，未来罹患失智症风险也高。长期、放松状况下测量的血压，比门诊测量的血压更具参考价值，因与未来是否发生心血管风险关系较密切。
在家要量出正确血压，得先选择适合的血压计，以手臂式电子血压计为例，压脉带的臂围有大中小等尺寸。选购前，要先量上臂最宽的上臂围，再选适合的压脉带尺寸，太松、太紧，皆会影响血压的量测。
很多人是吃了早餐、晨间运动后才量，这不准，应是早上起床，上完厕所，休息半小时后，量早上的血压。晚上洗完澡，休息半小时，准备睡觉前，量晚上的血压。每周早晚的血压至少量两天，能天天量更佳。
量血压时，要抬头挺胸坐好，两脚平放，将手臂放在桌上，手掌朝上，压脉带的红色标示朝上，跟手肘弯曲处保持两个指幅（约三公分）的距离，压脉带与心脏保持同样高度，才能正确压在动脉区。量血压时，安静不要说话，可正常呼吸。
偶尔血压高，不需要太紧张，可回想血压升高时，是否有激烈争吵或正服用药物，像是因感冒、疼痛吃了非类固醇的消炎止痛药，或是鼻子过敏，用了血管收缩剂，常会让血压短暂升高。
工作压力大、睡不好，也常会让血压飙高，但这类患者，需要的不见得是降血压药，有时服用安神药，把情绪放松后，血压即可恢复稳定。
血压骤降须提高警觉， 异常下降恐罹患其他疾病
而不寻常的血压下降，也要提高警觉。曾有远距心脏照护的患者，明明没吃降血压药，收缩压却从一百四十毫米汞柱，很快降到一百、九十毫米汞柱，开始有点头晕、喘的症状，提早回诊后发现是无症状的十二指肠溃疡出血，血红素已从正常值，降到只剩一半。
若是血压不稳，常忽高忽低，或是刚刚诊断出高血压，有强烈意愿好好做血压控制的患者，可考虑加入各大医院的远距心脏照护中心。除了药物治疗外，也可透过戒烟、减重、少盐等生活调整，找到适合的血压控制方式。
【血压居家保健3要诀】
血压高低跟心脏、肾脏、中风预防的关系最密切。除了血压波动外，也会反映在体重增加跟下肢水肿上，做好居家保健三要诀，可护心兼顾肾。
1. 早晚用血压计量一次血压、心跳，感觉身体不舒服时，要多量一次。
2. 留意有无水肿早上起床后，用手指按小腿胫骨内侧皮肤，留意有无下肢水肿的压痕。若有，要注意心肾问题。
3. 观察每天体重起床上完厕所、未吃早餐前，量体重，若每天持续增加逾五百公克以上，宜回诊。
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