吃药配胃药 药效降低且伤身

案例故事34岁的上班族Cindy，只要工作压力一大，就会胃痛。有一阵子她发现，只要蛋糕等甜食入口，不一会儿胃就不舒服；偶尔吃消夜，只要量稍多，胃就难过到彻夜难眠。工作忙加上不爱上医院，她习惯吞胃药解决，一片胃锭似乎就能搞定一切……
梁实秋 随身带着苏打片
国人爱依赖胃药，并非始自近年。文学大师梁实秋在「雅舍谈吃」中就有一段文本，他以随身携带的两片苏打片，为厨司（厨师）友人解除胃痛，厨司感激涕零，「煮出上尖的一大碗鲍鱼面」，是他一生没有过的豪华。 开业药师柯明道就形容，健保还给付制酸剂的年代，某种销量最好的制酸剂，是以小货车整车载进医院。现今情况改善不少，但仍有民众相信吃药配胃药，就像是穿上金钟罩铁布衫，刀枪难入。
目前胃药可大致区分为三大类，包括制酸剂、第二型组织胺拮抗剂，以及质子帮浦抑制剂。
▇ 制酸剂
中和胃酸 不需医师处方
这是民众最常使用且最熟悉的一种胃药，不需医师处方，在药局就买得到。
市售常见制酸剂成分以含镁、钙或铝化合为主，剂型包括锭剂、悬浮液（即胃乳）等，主要利用酸碱中和原理，抑制胃酸酸性，减少对胃壁及肠壁黏膜的伤害，但无法减少胃酸分泌。
▇ 第二型组织胺拮抗剂
抑制胃酸分泌 药局可买到
能抑制胃酸分泌，但因第一代药物与其他药物交互作用较多，加上会影响性功能，现已较少使用。第二代的第二型组织胺拮抗剂，与其他药物的交互作用已较少，民众可以在药局买到这类指示用药。
▇ 质子帮浦抑制剂 抑制溃疡 须医师处方
这类药物为抑制溃疡用药，具有很好的胃酸抑制分泌效果，多数每天服用一次即可，但须医师处方使用。
胃酸过低 影响肠胃菌丛
台北市立联合医院消化内科主治医师陈冠仰说，含镁制酸剂的副作用是腹泻，含铝制酸剂则相反，可能导致便秘，况且长期吃制酸剂还会造成消化不良。马偕医院药师陈智芳说，长期抑制胃酸、胃酸酸度过低，也可能造成肠胃道细菌孳生。
陈智芳说，真正刺激胃肠黏膜的药并不多，较常见的就是阿斯匹灵、非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）和类固醇等，患者可以在服药前两小时先吃胃药，但更重要的是，千万别空腹吃这些可能伤胃的药。至于空腹吃的药，则不会伤胃。
洗肾病人 留意代谢问题
吃药不一定要配胃药，长期大量服用含铝、镁等制酸剂，金属还可能累积体内。陈智芳说，尤其是洗肾病人吃胃药时更要留意，以免肾脏无法代谢胃药里的铝、镁等成分。美国医学杂志就曾有报告，血液里的铝浓度不断上升，甚至会造成软骨症、脑病变等。
药师指出，只有胃酸过多的患者才需吃制酸剂。以NSAIDs为例，医学报告显示吃制酸剂的效用其实不大。NSAIDs伤胃的原因有二，一是刺激胃肠黏膜，二是会抑制保护胃黏膜物质前列腺素合成，吃制酸剂的效用不大。一旦出现胃溃疡，吃制酸剂效果也不好。
并服胃药 可能影响药效
吃药并服胃药，最担心的还是交互作用，甚至影响药效。陈智芳说，胃药和四环类抗生素、铁剂及癫痫等药一块吃，会影响药物吸收，建议间隔两小时再吃。
至于坊间传闻，胃药吃多了胃壁会变薄？陈冠仰说，一般胃药不会，倒是幽门螺旋杆菌比较可能导致胃壁上分泌胃酸的腺体萎缩，才会让胃黏膜变薄，以内视镜来看，可以见到平常黏膜下看不到的血管。
嚼锭、乳状胃药 都要配水服用
不管是胃乳片或胃乳，都要配水服用，以免药物停留在食道，影响效用。，因锭剂效果较慢，建议嚼碎后与水一起吞服，加速在胃里分解的速度。至于服用时间，除了餐前30分钟服用，若饭后不适时也可以吃。

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