感染一次就一生拥有？谈B型肝炎病毒

B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）

「乙型肝炎」……其实也没有像它的名称那样辛苦（注1）。乙型肝炎指的就是B型肝炎。因为中国会将A、B、C翻译成甲、乙、丙。日文中也有十二地支、天干地支的说法，这些都是从中国传入日本的。在中国，B型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的带原者，据说超过1亿人以上。我在北京的诊所看诊时，经常遇到日本驻中的上班族，因为去了色情场所而感染急性B型肝炎。

B型肝炎会一生拥有……？

B型肝炎会经由输血、性行为传染，也会在生产时因为母亲是带原者而传染给孩子（垂直感染）。B型肝炎病毒会引起急性肝炎，也是造成慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的病因。也有可能一直没有症状出现，而变成一名带原者。

过去，在发生急性肝炎后，只要产生了表面抗体（hepatitis B surfaceantibody,HBsAb），就会被认为「已痊愈」，但最近的研究则认为并非如此。即使产生了抗体，血液中也不存在病毒，但病毒还是会一直停留在肝细胞中。若接受癌症的化学疗法造成免疫力下降的话，被认为「已痊愈」的B型肝炎就有可能卷土重来，造成肝功能的恶化。

看来我们最好有这样的认知「B型肝炎病毒只要感染一次就一生拥有」。换

言之，「Once HBV, always HBV」。

基因型A的水平感染增加

一直以来，对于B型肝炎的感染途径，日本只重视从母亲到孩子的垂直感染，而几乎无视性行为所产生的水平感染。但近年来，日本因为容易造成水平感染、慢性感染化的外来种「基因型A」逐渐增加，而突然开始宣导水平感染的风险。

感染一次就一生拥有？谈B型肝炎病毒

B型肝炎之下还有子分类，这是透过基因所进行的分类。子分类也是分成A、B、C，所以名称就会像是「B型肝炎的基因型A」，实在是令人混淆不清的分类。不过，若要说日本过去没有水平感染，我认为事实并非如此。

比方说，单看透过性行而感染HIV，又感染了HBV的患者，其中确实是基因型A的带原者占多数，但其中也不乏基因型C（注2）的带原者。若说他们的B型肝炎都是透过母亲垂直感染而来，又碰巧透过水平感染成为HIV带原者，这种解释也未免太过于自说自话了吧（注3）。基因型C也会造成水平感染（虽然频率较低），而且也会在感染后转为慢性化，这才是比较合理的解释。

日本的B型肝炎带原者超过100万人

为了预防感染，绝大多数的国家都鼓励为「所有」婴儿，接种B型肝炎疫苗，但在日本却以「水平感染很罕见」为由，到现在（撰写本文时）为止，都尚未将B型肝炎疫苗列入定期接种的疫苗中。在日本，据说有超过100万名以上的B型肝炎带原者。要将其扑灭，理论上是有可能的，只是日本对这件事并未认真

看待（注4）。

注１「乙」在日本网络用语中有「辛苦了」之意。

注２原为较多日本人罹患的类型。虽然原本认为，在成人后感染鲜少会变成带原者……。

注３S h i b a y a m a T, M a s u d a G e t a lJ o u r n a l o f Me d i c a l Vi r o l o g y 7624-32, 2005

注４2016年10月1日起，终于列入定期接种的疫苗中，但接种对象是2016年4月1日以后出生的0岁婴儿，在这之前的出生的儿童，则维持自愿性接种。

本文出自台湾东贩《超图解菌种图鉴感染科医师告诉你72种致病且致命的细菌》

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