防糖尿病上身！小心「三少一多」征兆

台湾罹患糖尿病的比例逐年升高，不得不重视这个成因十分复杂的疾病，糖尿病分为三种型态，年长者更要小心随之而来的并发症，除了随时管理自我健康，运动、改善饮食都是控制糖尿病的好方法！

三少一多要注意

随着生活环境的改善，饮食近乎无虞的情况下，台湾多年来罹患糖尿病的比例愈来愈高，早名列国人的十大死因之一。「所谓的糖尿病，也就是高血糖症候群。」糖尿病关怀基金会董事长兼台北仁济医院院长戴东原说明。「它的成因非常复杂，目前为止还没有精确的说法。但主要原因是与胰岛素分泌的缺乏，及细胞对于胰岛素的敏感度减退有关。」

，若空腹时血糖值超过126mg／dl，或是随机检测血糖值高于200mg／dl且伴随典型三多的症状，就达到了诊断为糖尿病的标准。「轻度的糖尿病几乎没什么症状，很容易被忽略。

建议40岁以后除了定期检测血糖外，如属高风险群应尽早接受葡萄糖耐性测试，以期早期诊断、早期治疗。喝含75公克的葡萄糖水，每30分钟抽血一次至2小时为止，若2小时的血糖值超过200mg／dl，就可诊断为糖尿病。」

如果未及早诊断出血糖很高时，患者通常会出现「三多一少」的情形──吃得多、喝得多、尿得多，但体重却愈来愈轻。糖尿病大致上分为以下三种类型

防糖尿病上身！小心「三少一多」征兆

一、第一型糖尿病

这是由于身体的免疫系统异常，攻击负责制造胰岛素的β细胞所引起的症病。发病时患者会有嘴巴干、小便多，甚至酮酸中毒的现象。大部分发生在20岁以下的年轻人，发病时来势凶凶，如同急性病症，随后需天天补充胰岛素。原因不明，目前所知跟遗传有些微的关联，有些研究显示与后天因素有关。

二、第二型糖尿病

此类型在病征的体现上与代谢症候群很接近，主要是因为体内对胰岛素产生阻抗性，进而造成胰岛素在体内作用不灵光。为了克服这个缺陷，胰脏必须分泌更多的胰岛素，久而久之β细胞由于过度疲劳，因而逐渐衰竭。在其他原因中，有一个是末端小肠─回肠分泌的肠秘素不足，无法适度刺激胰岛素分泌及压制升糖素分泌，也无法克制食欲，造成血糖含量过高。

家族只要有糖尿病史、体重过重、缺乏运动、有高血压、姙娠性糖尿病或高三酸甘油酯等，都是此类型糖尿病的高风险群。

三、妊娠型糖尿病

这类的患者常有罹患第二型糖尿病的体质，在怀孕的第二周期（二十四周到二十八周），随胎盘逐渐发育，分泌的胎盘生长激素会愈来愈多，因而产生阻抗母体胰岛素的作用，产生糖尿病。产后血糖会慢慢恢复正常，若持续追踪，每年大约有3％的人会继续出现第二型糖尿病的症状。

高龄产妇、肥胖、生活习惯不良、有家族糖尿病史者都要特别注意。若是妊娠糖尿病控制不好，会增加畸胎或巨婴症出现的机率。

「除了上面所提到的，暴饮暴食、抽烟酗酒、生活作息不正常也都是糖尿病的好发族群。尤其是抽烟，会促使体内胰岛素作用的减低，增加得糖尿病的机率，还是尽早戒除的好。」戴东原特别叮咛。

糖尿病并发症状别轻忽

由于年纪愈大，胰岛素分泌会变差，所以糖尿病发病率也愈高。但糖尿病所引起的症状有时与正常的老化现象会混淆，若不提高警觉，许多严重的并发症将接踵而来。如果血糖控制很差，加上压迫性状况会引发酮酸中毒或高血糖昏迷症，严重威胁到生命安全，必须急救。

，血糖高会减低白血球的吞噬作用，使得身体对细菌的抵抗力减弱，比较容易受到感染。长远来看，小血管的病变则会造成视网膜、皮肤、神经、肾脏等部位的病变。戴东原强调，「目前台湾洗肾的病人中，有45％都是因为糖尿病肾病变的后果。」而大血管的受损，相对的会提高脑中风、心脏血管和足部血管阻塞的发生率。，出现认知变差、意志消沉的机会也比非糖尿病人来得高。

其实从整个世界观点来说，台湾并不算是糖尿病发生率较高的地区。根据健保局的数据，台湾在2000年到2009年糖尿病的发病率只有些微增加，但盛行率却愈来愈高，主因是人口老化的关系。亚洲地区开发中国家比起日本、美国及欧洲已开发国家，罹患糖尿病的人数暴增速度也远远超出预期。

有一说法是因为物质生活快速发展，使得原本处于艰困时期体内默默养成的节俭因子作祟的缘故。食物变得丰富，加上体脂囤积之下就容易形成肥胖，进而增加糖尿病的发生。

更多精采内容，请见《熟年志2015年9月号 （NO. 42）》！

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