老年性黄斑部病变　趁早治疗免失明

新竹国泰综合医院眼科主任陈莹山医师指出，黄斑部位于视网膜的正中央，为负责视觉中心视力、感光细胞最为集中之区域，随着年龄的增长黄斑部可能会退化产生病变，被称做老年性黄斑部病变，是目前60岁以上长者失明最主要的原因之一。除了年龄、基因等因素，包括吸烟、曝晒太阳、有高血压等心血管疾病，也是黄斑部病变的危险因子。（影音／摄影记者张世杰）

陈莹山医师（如图）指出，随着年龄的增长黄斑部可能会退化产生病变。（摄影／张世杰）

门诊中，曾有1名65岁男性患者，有高血压病史，单眼视力模糊扭曲，当时视力仅剩下0.2，透过健保专案申请药物治疗，已通过给付资格，不料该名男性因为害怕打针而不治疗，过了半年后，才因为起床后只有一只眼睛可以看的见、另1眼的视野中心完全看不见，经家属陪同就医检查发现早就应该治疗，拖到当下不但黄斑部出血，且视力只剩下0.01，错失治疗时机。

临床上，老年性黄斑部病变分为干性及湿性，2者的区别在于若黄斑部病变是因为不正长的新生血管导致黄斑部出血或积水就属于湿性黄斑部病变；黄斑部产生病变初期，病人便会有视力模糊、中心视野看不清楚等症状，许多患者视力开始模糊时，不以为意，或是害怕打针治疗、从此不回医院复诊，直到视力严重恶化就诊时，才赫然发现黄斑部已结痂、几近失明。

老年性黄斑部病变　趁早治疗免失明

治疗新趋势　血管新生抑制剂

治疗方面，湿性老年性黄斑部病变治疗以眼内注射抗新生血管药物为主，目前新型抗血管新生抑制剂已有健保给付，可以抑制新生血管增生、改善视力，治疗初期每月施打1次、需连续注射3针治疗，而后医师会根据患者状况评估及治疗，平均每8周施打一次。

陈莹山医师（如图）强调，定期视力检查，是预防黄斑部病变重要关键。（摄影／张世杰）

相较过去其他药物可能需每月注射，患者可减少每年注射次数，病情符合健保给付标准，每人每眼共可申请给付7针治疗，患者需把握治疗时机，若不积极治疗，待视力再度恶化，治疗效果及视力都会受影响。

陈莹山医师强调，要预防老年性黄斑部病变，平时外出要注意防紫外光、防蓝光，佩戴太阳眼镜，避免强光直射眼睛。可多吃绿色蔬菜、黄色水果，若已有黄斑部病变，罹病初期也可服用叶黄素、含有omega-3鱼油等营养补充品，对感光细胞有保护作用，对眼睛保健亦十分重要。

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