常压性水脑症　患者易忽略老化和失禁

常压性水脑是一个主要发生在老年人身上的疾病，郭综合医院神经外科医师李柏萱表示，水脑即是脑部异常积液，脑脊液存在着整个中枢神经系统的内外，总量大约150毫升，具有缓冲保护和代谢循环等功能。

李柏萱医师表示，异常积液是脑脊液循环出了问题，包括生成、流动和吸收三个部分，脑脊液主要在脑室内生成，每天脑脊液的产生大约500毫升，所以一天脑脊液大概可以完整循环三次；这些脑脊液会在脑室之间流动，进入脑部和脊髓外侧的蜘蛛网膜下腔，回到脑的表面经由脑膜上的颗粒吸收，循环的破坏主要来自感染、出血、肿瘤等各种原因。常压性水脑最早在1965年被描述，症状一般缓慢进行，常常被家人当作正常老化而忽略；常压性水脑在65岁以上人口则可以到达0.5%。

李医师说，常压性水脑指颅内压力正常或曾经升高再回到正常，自发性的常压性水脑其确切的成因依然不明，是一种交通型水脑，即是脑脊液的流动正常，生成和吸收无法平衡而堆积。常压性水脑多发生老年人，而影像和症状与同样是老年好发的帕金森氏症及阿兹海默症等非常难区分，有些病人症状上完全无法区分，而且疾病彼此之间更有可能重复发生。难以区分的病人，最常给予的评估是腰椎抽水测试，从同样有脑脊液循环的腰椎部分抽出40-50毫升的脑脊液，借此仿真引流的效果，而评估的方式一般是观察抽水后病人的步态改善。

李柏萱指出，目前药物治疗没有明显效果，主要还是靠脑脊液引流管的置放，提供一个长期的体内引流系统，将堆积多余的脑脊液带到其他地方吸收而达到平衡；最常见的是脑室─腹腔引流管，利用腹膜吸收多余的脑脊液，而管子放入脑室时必须做脑的穿刺，出血的机会不大且多半不会有明显的后遗症。引流管最大的并发症是引流功能不良，像引流不足、阻塞或引流过量造成脑出血，一旦发生往往需要移除或置换。

不论各种手术方式，主要影响预后的还是术前的评估和术后仔细追踪调整引流量，以达到理想的脑脊液平衡，需要多次的回诊，依照病人的症状变化和影像一点一点调整引流管的流量。李柏萱医师强调，引流管手术并不完美，目前最能改善症状的治疗，在疾病的早期接受手术可以达到八成的术后进步，如果让这些老人的生活机能改善，自己及家人都能受惠。

  该文章《常压性水脑症　患者易忽略老化和失禁》由网友『两不相见』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!