糖友大餐后加颗药　血糖就会变平稳？

血糖数值是糖尿病患每天都该关心的事，当数值漂亮，代表控制得宜，自己也安心！只是若糖尿病患想满足口腹之欲，大餐前后自行增加药量，甚至少吃或不吃，这会不会让自己陷入低血糖的昏迷危机？

糖尿病友想要享受美食，中华民国糖尿病卫教学会理事长、彰化基督教医院鹿基分院院长、内分泌及新陈代谢科医师杜思德提醒，必须学会掌控食物的摄取量，目前临床上都会教导患者面对大餐、请客的饮食原则。不过，长久而言，饮食最好还是定时、定量，不要大起大落。关于血糖控制，民众存有许多迷思，以下访问专家为您一一澄清。

Q1／聚餐后自行增药量 可有效控制血糖？

正解》用餐定时定量最保险，口服药物难控制其发挥药效的时间，若自行加药，之后反而容易低血糖而昏迷。

台大医学院护理系副教授、中华民国糖尿病卫教学会常务理事张媚说，目前常见的第二型糖尿病，治疗方式以口服药居多，因不同的药物作用不同，例如促进胰岛素分泌、加强胰岛素作用等，所以不见得吃加倍的药就能放心吃大餐。加上口服药的作用时间较长，吃一次可能有6～12小时的效用，若吃加倍的药物，可能食物消化完毕了，药效仍存在，反而变成低血糖的情况，病人不要擅自调整药量。

糖友大餐后加颗药　血糖就会变平稳？

至于年轻时就发病的第一型糖尿病患者，治疗方式是直接施打胰岛素来控制血糖。速效胰岛素注射后马上就作用，当病人控制得很好时，医师可让病人自主决定，若这餐准备多吃一点，餐前剂量就多打一点；但如果血糖控制还不太稳定，医生就不会让患者自由调整，不然很可能导致血糖过高或过低。

杜思德医师提醒，每个人的食量不同，对「大餐」的认知也不同。「有些人觉得吃1碗饭就很多了，有些人觉得要吃到3碗饭才是大餐。话说回来，如果一口气吃下3碗饭，真的可以用一颗药丸来弥平摄取过多的碳水化合物吗？其实是非常不确定的。」

尽管有些药物供患者在特殊情况下使用，达到类似延缓肠道吸收糖类的作用，但大部分的药物都不具备这种作用。杜思德医师建议糖友，饭后2小时还是再量一下血糖较保险，如果血糖过高，只好少吃一点美食。

Q2／少吃或不吃不喝 可改善糖尿病吗？

正解》不可行，反而易导致致命危险。

杜思德医师表示，人体需要很多营养素，葡萄糖是其中很重要的元素，包括脑细胞也需要葡萄糖供应能量。由于第一型糖尿病患会施打胰岛素，如果少吃或不吃，一旦打的剂量过高，很可能会引发心慌、心悸、发抖、意识模糊、昏厥等低血糖症状，严重的话，甚至会休克或死亡。，若吃了东西忘了打胰岛素，体内的糖类代谢产物──酮体含量过高，则会导致酮酸中毒。

对于第二型糖尿病患者来说，适度的少吃可控制体重，对控制病情有帮助，，过度激烈的少吃、甚至不吃，会营养不良，要忍受强烈的饥饿感，等到忍不住时大吃大喝，血糖在短时间内从极低飙到极高，反而更不好。

，张媚副教授也表示，第二型糖尿病患者的早期症状不明显，有些人健检发现血糖偏高，为了避免吃药，就开始严格节制饮食，这样做，血糖可能维持在正常值左右，但患者通常会对淀粉类食物严加限制，导致营养不足且不均衡，往往会造成体重过轻，身体更衰弱，这是本末倒置的行为。

前几年很风行的低GI（升糖指数）饮食减肥法，起源就是针对糖尿病患设计的。张媚副教授表示，低GI食物可以是一种选择，但并不表示糖尿病患者只能吃低GI食物，而且吃低GI食物时，仍要注意其分量及总热量。

，大部分低GI的淀粉类食物，都是未经加工的天然鲜食，本身膳食纤维较高，需要较多的时间消化吸收，所以血糖不会上升太快。而精致过的淀粉类食物，则大部分都属于高GI食物，纤维少、消化吸收快，易造成血糖波动大，建议少吃。

张媚副教授表示，正确的观念是糖尿病患者应饮食均衡又多样，而不是某些东西不吃或是只吃特殊食物。所谓的「均衡」，是六大类营养素糖类、蛋白质、脂质、矿物质、维生素、水都要摄取到，不可以偏废或偏爱某项营养素。

，糖尿病患者要更注意油、糖的摄取，因为油脂容易囤积，而糖类容易使血糖快速上升，形成身体负担，必须精准的控制摄取量，对于一般人而言也是如此。

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