对付难缠肝病及消化道癌症的尖兵

从常见的上吐下泻，到严重的恶性肿瘤，都属于胃肠肝胆科的治疗范畴，并且从事消化内科的主治医师高达30位，台大医院胃肠肝胆科的重要性不可言喻。
以研究带动医疗与教学 「每家医院都会看溃疡疾病，但诊治消化系统癌症台大医院做得特别好，」台大医院内科主治医师吴明贤指出，十大癌症死因中，消化系统癌症就有五个，台大在上面「花了很多功夫，」他表示，目前台大消化内科病房中，六～七成患者是癌症，许多末期病患也都会被转诊到台大。 早、晚期消化系统癌症存活率差别很大，台大不但具备早期诊断消化系统癌症的能力，更采取集成性治疗，团队结合了内科、外科、病理科、肿瘤科，提升治疗成绩，尤其在食道癌和胃癌的治疗上，「许多方面，我们做得比国际水准还好，」吴明贤肯定。 例如过去胃癌化疗的成功机率很低，不能开刀的患者几乎就是死路一条，而台大持续研发许多化疗药物的剂量、改变使用方式，让目前肿瘤反应率（缩小或维持原状的机率）平均已达七成，这些处方不但得到国际肯定，也被其他医院采用。 从诊断、治疗到预防都建立属于台大的know-how，吴明贤归功于以研究带动服务、教学的传统，「其他医院可能看到国外做得好就引进，台大却有能力改良甚至创造一套模式，不只能国际化也能本土化，」他说。 以内视镜来说，目前台湾各医院都已有相当水准的诊断能力，常规治疗水准也都不差，成功率都在九成以上，「可以比较的是诊断早期癌症的能力，而且研究成果必须发表在国际知名杂志，才可以说自己做得好，」吴明贤认为，胃肠学的专业不仅表现在技术层面，其他专业知识如谁需要早点做内视镜手术，或不同病灶的处理方式等等也很重要。 目前台大医院发表的胃肠科及内视镜研究论文广受肯定，特别在胆道、胃肠内视镜方面，「如果哪家医院的消化专科所发表的SCI（科学文献引用指标Science Citation Index）论文一年有50篇以上，就可以说做得比台大好，我们会更努力向他们学习，」他信心满满。 战胜国病的先锋 除了消化道疾病表现优异，台大消化内科还有一颗闪耀不坠的明星肝病团队。 早从1970年代，便在宋瑞楼教授的带领之下，以免疫学方法研究台湾人肝癌及肝炎，发现台湾是B型肝炎的盛行区，带原人口比例相当高，且慢性B型肝炎病毒感染更是引起肝硬化、肝细胞癌的主因，这些研究成果都有助于政府推动B型肝炎防治计划。 「当时台大研究很多家族内的感染，发现肝细胞癌的患者，75％妈妈都是B型肝炎带原者，」台大医学院院长也是中研院院士及美国科学院院士的陈定信指出，而且半数以上的带原母亲会传染B型肝炎给小孩，新生儿预防注射刻不容缓，「等于是和时间赛跑，」他形容。 他对1983年身为台湾疫苗谈判代表之一，参与和法国与美国药厂的攻防战仍津津乐道，而为了让国人对预防注射有信心，陈定信和其他专家还得四处接受采访，甚至用台语讲解B型肝炎和肝炎防治。 这项世界第一个由国家执行的B型肝炎预防注射计划，至今已22年，成果卓着。台大医院小儿科从1984年起，每5年定期针对台北市进行B型肝炎带原率的流行病学调查，2004年的结果显示，台湾儿童B型肝炎带原率已低于1％。也就是目前22岁以下人口是这项公共卫生政策的直接受惠者，肝炎威胁大减。 1997年台大小儿科教授张美惠发表于《新英格兰医学期刊》的研究更指出，经过10年的预防注射，儿童肝细胞癌发生率大幅降低，成为人类医学史上首度以疫苗防癌的成功例证。 「全面接种新生儿B型肝炎疫苗的计划，迄今约减少了80万的带原者，等于未来少了20万原本会死于肝硬化或肝癌的人，」陈定信肯定。 预估2034年左右，肝病将不再是台湾人的十大死因。这场肝炎圣战中，许多优秀人才都出身台大医院，而台大肝病团队更创下从宋瑞楼、陈定信到陈培哲师徒三代都当选中研院院士的纪录。 不但在预防面贡献良多，台大肝病团队也致力于研发新疗法。以另一个肝病杀手慢性C型肝炎为例，十多年前台大改变传统干扰素的治疗方式，由赖明阳将抗病毒药物瑞疤繁润（ribavirin）与干扰素α合并使用，结果发现可治愈约43％慢性C型肝炎病人。而长效干扰素加上瑞疤繁润对较难治疗的第一基因型C型肝炎，最近已证实疗效可达65％，对其他基因型的C型肝炎疗效则可达95～100％，目前已成为全球公认最有效的治疗法。 过去肝癌很难诊断，发现时通常已经是末期，只能坐以待毙，「就像连续剧只能看到两集，」陈定信形容，直到1980年代，台大团队的许金川能以超音波找到直径1公分的肝细胞癌，早期诊断不再困难，让肝癌治疗朝多样性发展，这也是目前肝病团队的研究重点之一。 肝病研究的对手是国外 不久前发表的小型肝癌开刀切除治疗与注射纯酒精的治疗研究，显示两者效果相当，患者可有另一种选择。这个临床实验从准备做到执行完成为止，一共花了近15年，「是一个梦的美好逗点，」陈定信形容，接着则由黄冠棠、梁嘉德进行微波传热、辐射频率传热及切除治疗小型肝癌的比较，何时完成是未知，「做实验的人真要活久一点，不然可能死了研究还没做完，」他玩笑中透露着执着。 虽然台大消化科病床数只有长庚的三分之一，「数量多不是台大羡慕的，深度才重要，」陈定信指出，比起规模大小，台大更重视独创性的研究，「产出创新的知识，是大学附设医院的任务，」他自豪地说，台大拥有世界水准的研究团队，「我们的对手在国外。」 何时该看消化内科 出现下列症状时，应及早就医 　※不明原因腹痛、呕吐。 　※排便习惯改变，包括量突然增多、减少，颜色变黑、便血等。 　※饮食习惯改变，例如食欲不振，吞咽困难、疼痛，腹胀，恶心等。 　※不明原因体重减轻。 　※不明原因疲倦。 如何预防消化道疾病 养成良好的生活习惯相当重要，台大医院内科部主治医师吴明贤建议 　※均衡饮食，成年人最好遵循低脂、低热量、低糖及高纤维，「三低一高」的饮食原则。 　※适当运动减压，门诊发现，三成功能性胃肠疾病和静态生活、压力大有关。功能性胃肠疾病是指一群会反复发作，却无法以解剖、结构病变和生化检查异常来解释的胃肠病症，例如非溃疡性消化不良、大肠激躁症、功能性腹痛等。 　※不要随便服用成药，以免影响胃肠肝胆功能。

  该文章《对付难缠肝病及消化道癌症的尖兵》由网友『时光爱人i』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!