手术四次太煎熬　肝癌二线标靶续延命！

四次肝癌手术备煎熬　二线标靶稳定病情

今年65岁的蔡先生，是肝硬化第一期患者，自2005年开始固定服药至2016年，长达11年时间，均定期回诊追踪，病情显示控制良好。直到2016年11月，在追踪检查报告中，发现肝上长出一颗3公分的小肿瘤，在医师评估肝功能与体能后，便建议运行手术切除。没想到时隔三个月后，又复发长出一颗10公分大肿瘤，经医师判定恐压迫周遭血管，引发危险，便又运行手术将其切除。

光是因为肿瘤复发，蔡先生前前后后就动了四次手术，饱受煎熬。而后在医师协助申请下，使用第一线口服标靶药物进行治疗，服用至第6个月，却发现已有局部小肿瘤转移到腹部与肝内，于是自今年三月起便开始使用二线药物治疗，并合并血管栓塞治疗，病情控制相当稳定，原肿瘤明显缩小外，也没有出现腹水、黄疸等症状，维持一定活动力，甚至可以回归日常生活继续上班。

治疗循序渐进　一、二线标靶控制恶化

收治此案例的台中慈济医院肠胃内科主任廖光福医师表示，临床肝癌治疗方式，会依据肿瘤生长位置、大小与数量有所不同，一般初期倾向优先以手术切除，但如演变为中晚期，转移至大血管与静脉，无论是手术、电烧、栓塞效果都相较有限，此时便会使用第一线口服标靶药物接续治疗，若仍无法得到理想疗效，就须考量二线的口服标靶药物或免疫治疗，两者临床成效属伯仲之间。二线标靶治疗费用相对较低，具较多实证案例可参考。

二线标靶治疗接轨　助肝癌患者成功延命

廖医师进一步分析，以往使用一线口服标靶药物治疗，约有2成患者肿瘤会缩小，3成患者肿瘤大小可维持不变；但却仍有5成未获理想疗效的患者，将面对无药可医的窘境。但自去年9月卫福部通过肝癌二线药物治疗后，平均整体存活期可显著延长成效相当不错，无疑也为这群肝癌晚期患者点燃新希望。

肝癌高风险族群　及早发现、及早治疗  

，廖光福医师提醒，目前约有7至8成肝癌患者都是从B肝或C肝衍生而来，2成则是与脂肪肝、酒精有关。若民众属于以上高风险族群一员，除应接受治疗外，也需调整生活型态，并建议每半年进行抽血与超音波检测，持续追踪观察。若出现上腹部胀痛、食欲不振、眼睛或皮肤泛黄、腹水等现象，更应立即就医检查，遵循「及早发现、及早治疗」原则，配合医嘱治疗，便有机会争取宝贵生命时间。

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