4药难救失控血压　肾瘤一切就见效

每天服用4种降血压药仍无法降低血压，小心不是单纯的高血压！1名电脑工程师，血压经常狂飙到200mmHg，天天服用4种降血压药仍不见改善，进一步检查才发现是「肾上腺肿瘤合并有原发性醛固酮增多症」，幸好，找出根本病因且切除肿瘤后，追踪半年已不必再当药罐子。

陈至正医师推估像因肾上腺肿瘤导致醛固酮分泌过多的个案，很多可能还没被诊断出来。图为李姓病患的肿瘤位置图。（图片提供／台中慈济医院）

工程师血压飙不停　继发性高血压作祟

这名45岁的李姓电脑工程师，因工作需经常熬夜，血压常高达200，整天不是头痛、肩膀酸痛，就是颈部僵硬，加上双腿无力身体不适，严重影响日常生活与工作，一天服用4种降血压药，血压却还是居高不下，而忧心不已。

台中慈济医院新陈代谢科主任黄怡璎表示，患者使用多种血压药物仍难控制病情，加上有低血钾现象，感觉不对劲，进一步安排肾上腺荷尔蒙的检查，果然发现在左边肾脏上方发现一颗1.5公分肿瘤，会诊泌尿科后确诊为「肾上腺肿瘤合并原发性醛固酮增多症」。

原来，李先生高血压的病因是肾上腺肿瘤分泌激素，影响钠离子与钾离子失衡，造成血压、电解质不平衡，导致「继发性高血压」。

4药难救失控血压　肾瘤一切就见效

高血压是国人常见的慢性疾病，国内患者约400万人。

400万高血压人口　继发性高血压仅占5％

台中慈济医院泌尿科主治医师陈至正指出，肾上腺是内分泌器官，位于肾脏上方，是体内重要的内分泌器官，调控离子、分泌多种神经传导物质与激素。当肾上腺出现肿瘤，可能导致醛固酮、钾与钠离子等电解质失调，造成低血钾、高血压、全身无力、心悸和月亮脸等症状。

高血压是国人常见的慢性疾病，国内患者约400万人，多数人都是原发性高血压，需要靠药物控制；约只有约5％属于继发性高血压，是指因其他疾病，如慢性肾脏病、内分泌疾病、肿瘤或药物使用等所导致的高血压，可由手术或药物来治疗。

陈至正医师推估，像李先生这种因肾上腺肿瘤导致醛固酮分泌过多的个案，在国内临床上并不少见，但许多患者并没有被诊断出来。这类病患如果不积极治疗，就是吃一辈子的高血压药物，但因为连药物都无法控制，很容易会造成脑中风、心脏疾病、肾衰竭等严重后果。

高血压居高不下　详细检查、对症治疗

医师提醒，如果是没有家族史的青壮年，服用多种降血压药，血压仍居高不下，就要怀疑是不是其他原因所造成。尤其合并有低血钾时，就需要进一步详细检查，以便对症下药，血压趋于稳定，有机会不必服用高血压药物。

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