70岁老翁妄想手表被偷　竟因感染神经性梅毒引起

有位70岁的已婚男性，过去无精神科或内外科疾病的病史，在69岁时，太太观察先生渐出现记忆力下降，言谈间重复过去事件，煮饭咸淡调整能力变差。出现被害妄想，觉得有人偷了自己的手表。某日因在社区干扰，由警方协助送至北市联医松德院区治疗。住院期间，医师观察其言谈松散难理解、记忆力差、不愿洗澡、不愿服药，时而情绪高亢、话多、伴有夸大妄想，表示自己拥有千亿、要购买房产等。综合各类检查结果，判断是因感染神经性梅毒造成他的退化。经过药物调整和感染问题的处理，行为与精神症状相对稳定后才出院。

神经性梅毒感染可能似失智

台北市立联合医院松德院区精神科医师黄卓尹表示，此个案的失智病程进展快速，在病程初期即出现除了记忆外的其他认知功能缺损，且合并有高亢情绪、人格改变和妄想等症状，临床表现较不似典型阿兹海默症，再加上梅毒血清学的检查结果，临床判断为神经性梅毒。

神经性梅毒系指梅毒螺旋体在感染人体的早期未接受治疗，长期潜伏于人体，而逐渐侵犯到中枢或周边神经系统，而造成一连串的神经学症状。其临床表现相当多元，可能影响运动功能、知觉、情绪、和认知功能等，部分个案会有似失智的表现。一旦确诊后，需以抗生素（盘尼西林）治疗，然神经学症状的改善程度则因人而异。

不轻忽失智！找出病因对症下药

民众对于失智症的认识越来越多，尤其以阿兹海默症这类以记忆功能减损为表现的退化性失智最为熟悉。而引发失智现象的病因其实相当多元，无论是脑血管梗塞和出血（即中风）、脑伤、肿瘤、感染或其他内分泌问题，都有可能导致失智症状，且这些部分原因是可以经过治疗改善的。从上述个案的经验，黄卓尹医师提醒民众，对于失智症状的表现不应轻忽。即早至神经内科或精神科就诊，让医师做完整评估和身体检查，找出可以处理的病因，才能有机会对症下药，改善患者的认知功能。

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