挥别责任制 护理改革才开始
新年到，许多新制上路，其中一个改变，你不能不知道十四万名护理人员终于和「劳基法」第八十四之一条「责任制」说再见了。
意思是，护理人员未来一天工作八小时，加班不超过四小时、两周工作不超过八十四小时、每月加班时数也不能超过四十六小时。
新制会不会冲击台湾医疗品质？有人担心，医疗有连续性，护理人员工时的弹性变少，若十二小时工时到了，开刀、急救到一半，是否就要交接走人？
台湾各医院原本就平均短少约七．二％、约七千名护理人力，实施新制，得多招募人手因应工时上限。会不会让原来就捉襟见肘的护理人力更加紧绷，迫使医院关闭夜诊和假日诊因应？又或是，人员变多，「交接班」也会变多，是否可能增加医疗错误的空间？
两年缓冲，医院渐调整体质
种种疑虑，目前看来虚惊一场。
因为，门诊和一般病房的护理工作人员，本就不适用责任制；一些特殊单位如手术、产房、中重度病房的医事人员，两年来已陆续排除责任制。元旦起再和责任制说再见的，只有手术室、急诊室和加护病房等区人力，已有两年的缓冲时间，让医院可早做安排。
台大医院院长黄冠棠表示，台大一直都符合规定，有足够的人力。新制上路，「有可能需要多招人，」但到底会增加多少，护理部还在评估中。
彰化基督教医院护理部主任张淑真也指出，护理人力运作和往常一样，没有特别不足；也没有因为新制，而影响开刀房品质，或是取消夜诊与假日诊。
嘉义阳明医院院长谢景祥指出，过去只有非常困难复杂的手术，会请资深人员留久一点；或是急诊临时手术，会情商将下班人员加班，但超过十二小时的情况非常少，大部分医护人员也都愿意体谅。新制实施「几乎没有影响。」
长期过劳，改革有理
过去几年，护理人员多次上街，疾呼改善医院恶劣劳动条件，如刷卡后再回来上班、排小夜班接大夜班的「花花班表」，要求护理人员支持其他医疗工作、或是刁难、不给加班费等。
医护过劳，的确有害医疗品质。美国○七年的报告指出，当班护士每增加一名照护病人，就可能增加住院病人八％的相对死亡风险。
，新制虽立意良善，却不见得能立刻改善问题，更无法直接解决台湾的护士荒。
其中一个重要原因，是医疗环境还缺乏完善的检举与管控机制。
，法规改革还未竟全功。
医改会研究员李芸婷就指出，目前医院的评鉴标准里，虽把白班的护士病患比纳入规范，但小夜与大夜的护病比规范都还只是试评，预计明年才会正式纳入评鉴，夜班人力还是可能不符规定。
，日班护病比虽然是评鉴的「必要项目」，医院不通过，就无法继续营运；但护理人员的工作时数合理性却只是「重要项目」，如果不通过，只要限期改善就好。
在医改会的统计里，一百年度各医院护理时数「勉强及格」与「不及格」的比率，高达七成六。，劳委会的劳动检查也不见得能抓出问题。
目前，劳委会针对医疗院所，除了接受检举前往检查外，每年还执行五十到一百场的专案检查。
过去一年，劳委会统计违反劳基法较严重的业别中，医疗保健及社会工作服务业高居第五名，违反率达三成。
但劳委会也坦承，目前中央加上授权的检查机构不过三八○人，却要执行将近七十万家适用劳基法公司的劳动检查，人力严重不足。
而像护理人员若被劝说不按时打卡、或是调任其他工作，随时待命所付出的时数不列入计算等，劳检也很难抓出问题。
姐妹们，挺身而进吧！
制度之外，护理人员更长期缺乏为自己争取权益的意识。
台湾基层护理产业工会理事长梁秀眉观察，护理工作需要高度合作。病人急救时要找学姐帮忙、排休假得问阿长（护理长），护理人员的服从文化，很难一下子改变。
她也发现，许多护理人员至今搞不清楚「公会」与「工会」的差别；更别说陆续改变的法规新制，自己可以享有什么权益。
她们常对自身处境有深深的疲累与无力感，却觉得争取也没有用，或怕检举了会被刁难。
「护理最根本的问题在教育，」梁秀眉说，「我们是一群很庞大、照理很有力量，却觉得自己很弱势的团体。」
法规改变，只是开始。
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