胃药催生 没有搞错！

日前媒体报导，为加速子宫收缩，大部分产妇生产时，产道会被塞上一颗催生药，这颗药丸居然是胃药「cytotec」。许多民众来电问这些「偏方」、「适应症外用途」等相关问题。
Cytotec因具有让子宫收缩的功效，所以被用做催生。其实，有些药品可作为「适应症外使用」，当医师进行这些疗法时，有其药理根据，也有类似文献证实药品有相关疗效，才进行所谓适应症外使用。
以威而钢（Viagra）为例，Viagra研发之初，本朝降血压用途研发，偶然发现可治疗勃起功能障碍，才造就廿世纪男性勃起功能障碍用药一大进展，于是申请为适应症。，此药除了治疗勃起功能障碍，临床上也用来治疗肺动脉高压，但治疗肺动脉高压反而变成所谓的适应症外用途了。
，同一成分剂量不同，也会有截然不同的药效。例如，minoxidil如果制成10mg锭剂，可用来治疗重度高血压，如果制成2%外用药水，则成了知名的生发药水。
再如sulpiride，制成50mg锭剂，作用为治疗胃、十二指肠溃疡，若制成100mg或200mg锭剂，则用于精神分裂症、郁症、忧郁状态。Sulpiride也名列医师开方错误或药师调剂错误前几名。
其他这类药品如propranolol，随着剂量不同而可以治疗高血压、心律不整、狭心症、偏头痛、震颤、嗜铬细胞瘤等；aspirin（阿斯匹灵）100mg可用于小儿解热镇痛和成人预防血栓，324mg以上剂量则是成人止痛药；Finasteride 5mg用于治疗良性摄护腺肥大，1mg则是颇热门的雄性秃治疗剂！
而老药新用，也使得因为副作用下市的药品有新的生机。例如，thalidomide这个成分，早期用于安眠，因为造成孕妇产下海豹肢畸形儿而禁用，不过，近来此成分被发现具有免疫调节剂、抗发炎制剂、抗血管增生等作用，而运用于治疗痲疯性结节红斑、多发性骨髓瘤等。
，还有一个满特别的药品Questran，主要用来降低胆固醇、低密度脂蛋白、及治疗因肝胆疾病引起之搔痒，临床上利用其氯盐阴离子交换树脂之吸附特性，在胃肠中不为人体吸收，而用于小儿严重腹泻之短期治疗。
「知情同意」是目前医疗照护中相当重视的一环，也就是让病患及家属知道治疗选项与可能的副作用或结果、且让病患决定并同意进行所选的疗程。当药品有特别的用法或用途时，医师一定要充分向病患解说使用原理与预期效果、可能的副作用，药师也必须提供相关卫教，让病患充分了解用药信息。若因为医病沟通不良而导致医疗纠纷，将不是大家所乐见的！


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