摆脱鼻胃管进食　得先解决患者焦虑

一名74岁老翁，接受主动脉手术后，两边返喉神经麻痹，须经鼻胃管进食，且声带麻痹无声；医师指出，想要拔除鼻胃管进食，在治疗时，得依靠谈话的方式，纾解患者和家属的担忧，并借由循序渐进的复健动作，包括从局部到全身、要求专心、不抱希望等方式进行。

吞咽训练　首要处理心态

收治该名老翁的卫生福利部台南医院高年科主治医师林佩芬指出，鼻胃管进食患者得面临害怕受苦的心态，长期下来若不能对抗心理抑郁，恐影响病情，吞咽训练首要处理的，就是患者的心态；经由循序渐进方式，这位患者一个月内已拔除鼻胃管，恢复声音，且持续进步中。

美国护理之家鼻胃管率逐年下降

目前各国医药政策皆以减少插管、保留天然的生理功能为目标，也管喂人口持续减少中；林佩芬医师进一步指出，医疗纠纷不在少数的美国，政府借由政策、给付及宣导，成功地减少管喂人口，其护理之家入住者中，严重失智症并有自行进食困难者，入住一年后的插管率，正逐年减少，由2000年11.7%，至2014年已下降为5.7%。

台湾护理之家鼻胃管率高达六成

　

反观台湾，根据推估，台湾的护理之家住民中，高达60%得长期藉管喂食，全台管喂人口上看40至50万人，且大部分都使用鼻胃管。林佩芬医师表示，在鼻胃管插管、约束或是镇定剂使用决策上，除了得仰赖看护、家属细心照顾，还得透过良好的医病沟通、正确的政策宣导及友善的支持环境，才能有效改善患者的病情。

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