九成糖友多病共存，糖尿病并发症综合管理理念亟需提升

        如今,越来越多的国人加入了“糖友大军”,甚至有了“十人一糖”的说法。可即使病友们越来越多,大多数人对糖尿病防治的认知还依然停留在降糖、控糖的层面上,绝大多数人对糖尿病并发症所知甚少,更别提对这些并发症的症状或者危害了。其实“高血糖确实可怕,而并发症更致命”!

心、肾并发症,糖友千万别小看!

大家都知道糖尿病目前无法彻底治愈,需要终身管理治疗。而鲜有糖友关注,随之而来的多种致命并发症的发生。其实患病时间越久并发症可能也就离你越近。有调查发现,在老糖友里高达90%的人合并有至少一种心、肾、代谢异常的状况。

“并发症更致命”这句话一针见血地挑明了心、肾类糖尿病并发症的高危性和致命性。那这两类糖尿病并发症究竟有多可怕?

糖尿病肾病——糖尿病最重要的并发症之一。有超过一半的老糖友合并糖尿病肾病,许多人饱受肾功能衰竭之苦,最终不得不依赖透析甚至是肾移植来维持生命。而一旦和糖尿病肾病挂上钩,突发心血管疾病的几率也会比普通糖友更高,而且肾功能越差风险越大,由此导致的死亡风险也越高。

糖尿病心血管并发症——糖友“第一杀手”。有流行病学调查显示,糖尿病心血管并发症是糖友的主要死因,由于10年内其发生心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危险性与诊断了冠心病患者是相同的,基于这点,有学者甚至认为得了糖尿病几乎等同于得了冠心病。而与无糖尿病的人群相比,糖友们发生心血管事件的风险更是上升了2-4倍。

更为糟糕的情况是,糖友们的心脏和肾脏损害会互相影响,互为因果,形成恶性循环,双倍折损患者的寿命。因此糖尿病的治疗不能仅仅停留在单纯控制血糖上,更应关注糖尿病相关心血管和肾脏疾病的防治上,降低并发症的发生风险,改善糖友生活质量,降低糖尿病的致残、致死率。那么如何尽早识别和干预并发症的发生发展呢?

症状不典型,勤检勤筛更“保险”

许多糖友在出现严重并发症损害前并没有不适症状,这对其防控也带来了困难和挑战。在平时生活中,糖友如果出现“胸闷、胸痛、气短”或者出现“乏力、腰酸,尿泡沫多”等症状需警惕糖尿病心血管疾病和糖尿病肾病,尽快就医检查。除了关注自己身体的变化,每年定期进行并发症相关检查,防患于未然则更为重要。

糖友每年都应该进行心血管并发症的筛查,尤其是同时患有高血压病、高血脂、吸烟、或疑似冠心病的患者,需要进行心电图检查。必要时可以进行心肌核素、超声心动图、冠状动脉钙化评分、冠状动脉CT等检查。

2型糖尿病患者确诊时应立即进行肾脏病变筛查,包括尿常规、尿液中微量白蛋白检查和血肌酐检查,以后每年至少筛查一次。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号,如果不加以干预,有可能逐步发展为大量白蛋白尿和肾功能受损,最终进展为终末期肾脏疾病。

多病共存勿惊慌,合理干预早治疗

糖尿病并发症虽然可怕,但只要早发现、早干预、早治疗,改变生活方式、及时调整好治疗方案不但能延缓糖尿病并发症的发展、降低死亡风险,更能改善生活质量、延长寿命,并且越早干预效果也越好。糖友在日常生活中应保持健康生活方式,注重饮食结构、戒烟、加强运动,合理减脂;应定期进行相关检查,关注指标变化,尽早发现病情;在确诊后应积极治疗,应用共病管理理念选择一些在降糖同时有心血管及肾脏获益的降糖药物,比如SGLT-2抑制剂或者部分GLP-1受体激动剂。

北京医院内分泌科主任郭立新教授在接受健康类媒体采访时就曾表示,“目前,糖尿病治疗的理念需要转变,在强调良好血糖控制的同时,也要保护好心、肾等重要脏器”。目前已在国内上市的SGLT-2抑制剂如卡格列净等一天一次口服更为方便,糖友们的依从性也会更好。SGLT-2抑制剂其实是一种独特肾脏排糖机制的新型降糖药物,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿中葡萄糖排泄来降低血糖。换言之,SGLT-2抑制剂能减缓糖友们的肾脏负担,还能够降低血压、减轻体重、降低尿酸,且单独使用低血糖风险极小。

如今SGLT-2抑制剂如卡格列净等通过国家医保谈判的形式均进入了医保目录,糖友已可在各大医院获得,药品价格也大幅降低,在一定程度上减轻了糖友们的医疗负担。

由此可见,对于2型糖尿病患者来说,控制血糖固然重要,对相关并发症尤其是糖尿病心血管疾病及糖尿病肾脏疾病的关注更应加强,糖尿病综合管理的理念亟待提升。糖友们经常关注自己身体的些微变化,定期筛查,尽早发现隐匿的病症,谨记早发现、早治疗,改良生活方式合理用药,这样才能降低糖尿病并发症发病风险,提高生活质量。

（免责声明：本文系转载自网络，发布本文为传递更多信息之用，另：本文仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）