女童反复抽搐、发展迟缓…微创大脑半球手术完治顽固型癫痫

癫痫发作，不但会严重抽搐，甚至意识有些不清楚，大约有三分之一患者服用药物与生酮饮食治疗，仍然控制不理想，属于「顽固型癫痫」。目前已经有进步的微创大脑半球癫痫手术，能改善神经功能，术后癫痫发作完全消失，并且恢复正常意识。

进步的微创大脑半球癫痫手术，能改善「顽固型癫痫」患者的神经功能，术后癫痫发作完全消失，并且恢复正常意识。（图片提供／台大医院）

癫痫发作症状：反复抽搐、发展迟缓等

1名现年3岁的翁小妹妹，于2017年底（约2岁大时），因为右脚抽搐，在外院被诊断为脑炎，经过抗病毒及抗癫痫药物治疗后状况稳定。今年起癫痫的状况又逐渐变得频繁难以控制，于2019年3月起转至台大医院接受检查与药物治疗。病童语言发展迟缓，功能持续退化仅剩1岁孩童的语言程度，而动作方面也因为癫痫反复抽搐，退化到几乎全日卧床。

脑波检查显示有持续性局部癫痫发作（epilepsiapartialis continua）；脑部核磁共振检查发现，左大脑半球部持续有多处发炎病变与广泛萎缩情形。在药物与生酮饮食治疗后，病情仍未改善，为了使手术伤害降到最低，于是采用微创的半脑切开手术（minimally invasive hemispherotomy）。

微创的半脑切开手术优点：保留大脑组织、抽搐症状消失、意识恢复正常

此微创手术仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分X2公分的颅骨开窗，在内视镜与显微镜辅助下，经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间，将胼胝体、岛脑、颞叶海马、基底额叶等链接神经束切断，在完全未切除任何大脑组织的状况下，顺利完成手术分离两侧大脑链接。

女童反复抽搐、发展迟缓…微创大脑半球手术完治顽固型癫痫

台大此次邀请美国德州儿童医院神经外科微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam (现为美国芝加哥 Lurie 儿童医院神经外科主任)前来共同进行手术，过程顺利，术后女童的癫痫发作完全消失，意识恢复正常并能开始与人交互。（图片提供／台大医院）

台大此次邀请美国德州儿童医院神经外科微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam (现为美国芝加哥 Lurie 儿童医院神经外科主任)前来共同进行手术，过程顺利，术后女童的癫痫发作完全消失，意识恢复正常并能开始与人交互。但是，由于病童长时间癫痫造成脑部功能退化，目前积极进行儿童专业复健课程，促进脑部发育，重新发展各项神经与认知功能。

顽固型癫痫药物治疗成效不佳　宜评估进行手术

台大儿童癫痫治疗团队建议，因为脑部病变产生癫痫疾病的患者，若药物与其他非手术治疗效果不佳者，应尽早接受专业评估，研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能与促进脑部发育。

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