无预警产后大出血，流出半个手掌大血块…子宫血管瘤酿延迟性大出

俗谚说：「生得过鸡酒香，生不过四块板」。妈咪生产是一件喜悦的事，也是有风险的事！生产时幸运母子平安，但是不代表就能放心松懈。1名37岁王小姐产后还在月子中心坐月子，却无预警于产后4周出现延迟性产后大出血，如厕时大量血液顺着大腿一直滴，甚至还流出半个手掌大的血块，出现头晕、站不住的情况，于是紧急送医救治。

37岁王小姐产后还在月子中心坐月子，却无预警于产后4周出现延迟性产后大出血。（图片提供／国泰医院）

延迟性产后出血定义：发生在产后24小时至产后12周内，出血量超过1000C.C.

国泰综合医院妇产科蔡明松主任表示，王小姐原本开心在本院接受人工试管婴儿，并成功怀了双胞胎，经剖腹产后，母子均安，岂料却在生完4周满月后出现延迟性产后大出血，经本院妇产科医师紧急且适当的处置后，包括药物及采用经导管动脉栓塞术(TAE)治疗，成功挽救产妇性命，并保住其子宫。

俗称血崩的产后大出血，大多数发生于刚生产完24小时内，称为「立即性产后出血」；而「延迟性产后出血」是指发生在产后24小时至产后12周内，出血量超过1000C.C.，临床上并不多见，发生率约1%。

延迟性产后出血原因：胎盘残留、植入性胎盘、子宫血管瘤等

造成延迟性产后出血的原因包括：胎盘残留、植入性胎盘、子宫血管瘤及或凝血功能障碍，当大量出血时，产妇可能出现面色苍白、四肢无力、胸闷、心悸、出汗、焦躁不安、意识混乱，甚至晕厥等不适症状。王小姐因为做过试管婴儿(双胞胎)、子宫镜以及历经剖腹产等因素，都是可能造成子宫内血管瘤导致产后大出血的原因。

无预警产后大出血，流出半个手掌大血块…子宫血管瘤酿延迟性大出血

经导管动脉栓塞术前大出血（图左），治疗后已止血。（图片提供／国泰医院）

经导管动脉栓塞术治疗产后出血，能止血、保留子宫

目前产后出血的处置方法，视引起产后出血的原因而定，临床上先以药物治疗，若药物治疗无效时则采手术处理，方式包括B-Lynch缝合术、子宫切除术或经导管动脉栓塞术。而「经导管动脉栓塞术」是利用血管X光摄影方式，将微导管沿股动脉寻找至出血点，再以一种栓塞物打入动脉内，或以气球将供应子宫血液的动脉塞住，帮助产妇止血，子宫也得以保留，此项手术方式不仅可降低失血过多的状况，还能保留生育能力。

产后大出血是一种无法预期的紧急情况，包括高龄产妇、巨婴、多胞胎、子宫肿瘤、前置胎盘、前胎剖腹产、曾有肌瘤切除手术、曾多次人工流产、凝血功能异常，或有产道撕裂伤严重，以及子宫收缩功能不良的产妇，都是产后大出血的原因。

【医师小叮咛】：

蔡明松主任提醒，产妇于生产后出院至坐月子期间，需多注意伤口及出血量，若发现恶露持续排不干净，且颜色都呈红色，或突然流出大量鲜血或血块，或有发烧（出血易细菌感染）、脸色苍白、心悸、头晕，或不正常腹痛等症状产生时，应立即回诊就医。

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