健检最前线：CP值最高的癌症、心血管、肺炎最优先

你今年健检了吗？有没有什么特别担忧的健康问题，想透过健康检查来重新审视呢？

中国附医预防医学中心健检中心主任，同时也是心脏介入治疗科暨心导管室主任的张诗圣医师说，「国人前三大死因，分别是癌症、心血管、肺炎。如果是初次做深入的健康检查，不妨根据自己的疾病史跟家族史，来规划个人专属的健康检查计划。」

以十大癌症之首的肺癌来说，肺部低剂量电脑断层，就是不错的筛检工具。若完全没有任何慢性病毒性肝炎的受检者，可以先做没有侵入性的腹部超音波来做肝癌的初步筛检。而国人最常见的大肠癌，则可认真考虑做一次完整的大肠镜检查。若有癌症家族史，也可考虑安排癌症基因筛检癌变的信号。

在心血管的筛检上，由于急性心肌梗塞是无声无息的可怕疾病，若是想要确切了解心脏三条冠状动脉的现况，又是首次做精密的心脏健检，心脏电脑断层摄影是不错的筛检工具。

有位37岁的男性，以前是体育选手，身材很标准，本身没有吸烟，有一年情人节带小朋友跟太太去羽球馆打羽球，突然感觉到胸口有点不舒服，停下来，坐着休息，没想到就此倒下，无呼吸、心跳，呈现OHCA（到院前死亡），太太一边CPR、一边叫救护车送他到医院急诊室，三条冠状动脉全塞，立刻装叶克膜，并打通血管，搭配低温治疗，幸运救回一命康复出院。后来才知道他有严重的血脂异常家族史，总胆固醇超过400mg/d是正常值的二倍以上。

另一位不到50岁的男性台商，微胖、有轻微的高血压、高血脂。本身不吸烟、不喝酒、应酬不多，也没有心血管家族史，打桌球时，觉得突然心悸、混身不对劲，特地回台湾做详细的心脏健检。自诉没有胸闷、胸痛，也不会觉得呼吸困难。可心脏电脑断层摄影一检查，冠状动脉的左前降枝已有99%狭窄，随时有可能会心肌梗塞，赶快安排心导管打通，又能继续安心拚事业。

健检最前线：CP值最高的癌症、心血管、肺炎最优先

中国附医预防医学中心健检中心主任张诗圣医师说，「国人前三大死因 ，分别是癌症、心血管、肺炎，也是初次做健康检查不能忽略的重点。」

张诗圣主任说，「这些中年男性，没有胸闷、胸痛的典型症状。光看外表，还真看不出来有冠状动脉血管的阻塞，却随时有猝死的风险。这就是急性心肌梗塞的可怕之处。」

而肺炎的筛检，也不难，偶尔也会在做例行性肺部X光时，抓到已经罹患肺炎的受检者。若有危险，就得立刻留下来转到胸腔科做进一步的治疗。

也由于会来做健康检查的人，健康意识通常相当高，也比较有预防医学的观念，对预防接种的接受度也高，若需施打具免疫记忆的肺炎链球菌疫苗来加强保护力，也会直接转到家医科施打肺炎疫苗，积极预防肺炎的发生。

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