失智症海啸，年增逾1万人！心脏扫描竟可揪出失智症

「忘了回家的路…」，国内失智症患者现约有26万人，依据台湾临床失智症学会估算，每年至少增加1万人以上，台湾已入高龄化社会，40年后，台湾失智症人数将达93万人。现在诊断有新突破利器，透过心脏扫描竟然就可以知道有无失智症，可说是一鱼双吃！

透过心脏扫描竟然就可以知道有无失智症，可说是一鱼双吃！

正确失智鉴别诊断，是照护的开始！台北市立医院忠孝院区核子医学科林明贤主任表示，失智症患者中约有六至七成是阿兹海默症，二至三成是血管性失智症（VaD），另约一成是较少见的路易斯体失智（DLB），以及巴金森症失智（PDD）。

日本利用脑部血流灌注扫描（ECD Brain SPECT）配合eZIS软件，可达86%的正确诊断，也可用于血管性失智症的诊断；正子照影脑部类淀粉照影（amyloid image）是目前阿兹海默症照影最正确的诊断工具，但是，国内尚未经卫生福利部核可。

MIBG是与正肾上腺素（NA）相似，分布在神经末梢（Nerve ending）的地方，心脏衰竭、路易斯体失智及巴金森症失智者在心脏的神经末梢上MIBG吸收减少，欧洲、日本文献利用碘－123 MIBG心/纵膈腔的比值，可鉴别失智患者是否为路易斯体失智及巴金森症失智，有别于阿兹海默症及血管性失智，提供临床失智症鉴别的生物性诊断工具。

此检查由神经内科医师依临床一系列评估后，在怀疑为路易斯体失智，或巴金森症失智时推荐此检查，碘－123 MIBG须向卫福部项目申请，目前均得向日本采购，国内核研所研发自制碘－123 MIBG已积极进行中，希望这一、二年完成可国内自制，降低成本。

另外值得一提的是，当患者有恶性高血压而疑似肾上腺嗜铬细胞瘤时，碘－123 MIBG可同时检查心/纵膈腔的比值及肾上腺。想一想，照心脏扫描竟然可知道有无失智症，是未来核子医学专业应用在失智鉴别诊断的重要突破。

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