不想登山兴致被毁？出国、旅游前做好这些准备，降低高山症发生率
随着信息发达，交通工具进步，现在人喜欢到不同国家旅游，不只是常见的中、港、日、韩，越来越多人尝试去较少见的旅游地，比如中亚、中南美洲、或是非洲国家..等。除了旅游之外，更有许多人会规划出国留学、游学，或是打工度假，因而也产生了很多不同的药物、体检及疫苗需求。
国际旅游和所有活动一样具有一定程度的健康风险，风险大小受到很多因素影响，主要和旅客个人状况及旅游行程内容有关，建议民众可以提前至旅游医学门诊咨询。以下跟大家分享出国前的准备工作，并介绍高山症的相关知识。
出国前准备
由于每个国家正在流行的疫情不同，并时常在改变，建议要出国的民众可以先上网查找，到我国「疾病管制署」的网站 （www.cdc.gov.tw），获得旅游医学信息。在网站的「国际旅游与健康」分页中，点击世界地图中预计前往的国家，即可打印「国际旅游处方笺」。这并不是真正的药物处方笺，而是一份旅行注意事项的清单，内容有该国疫情、卫生防护措施、预防疫苗建议、急难救助管道......等，十分完整详细。
其次，疾病管制署网站也有详列各县市提供「旅游医学门诊」服务的医院。就医时，要先清楚自己旅游的地点 （包括：行程中每一个入出境国家、停留地区、是否前往郊区）、旅游型态（自助、商务、前往朝圣、或是医疗相关）、旅游活动（如：接触动物、高海拔地区）。另外，也要准备自己过去的接种纪录，特别是出国求学的学生，因为停留较长时间，并有住宿需求，疫苗要求往往严格。医师会再讨论疫苗接种的必要性、并且提供需要的预防药物。需要注意的是，尽量在出国一至两个月以前就来旅医门诊，因为许多疫苗需要一段时间产生效果、有些检查需要时间检验。
高山症的介绍
高山症就是人体在高海拔状态所产生的急性或慢性病理性症状，随着高度的增加，大气压力逐渐的降低，吸入的氧气也随着降低，当上升的速度，超过身体适应的能力时，高山症就会发生。
不是所有人至高山都会有高山症的症状，若有以下危险因子的人比较容易有症状：快速的海拔上升、扺达的绝对海拔高度、睡眠的高度、激烈运动、寒冷及低体温、使用中枢神经抑制剂（包括：喝酒及安眠药）、曾有高山症病史、长年住在低海拔地区、有慢性心肺疾病。
不想登山兴致被毁？出国、旅游前做好这些准备，降低高山症发生率
高山症依不同症状有不同分类
● 急性高山症（Acute Mountain Sickness, AMS）
在上升高度之后，有头痛加上下列症状至少其一，肠胃不适（食欲不振，恶心，呕吐）、疲惫衰弱、头晕头昏、入睡困难 。
● 高海拔脑水肿（High Altitude Cerebral Edema, HACE）
有急性高山症症状，同时，步态不稳或意识改变；或不管有无急性高山症症状，步态不稳而且有意识变化。
● 高海拔肺水肿（High Altitude Pulmonary Edema, HAPE）
近海拔爬升，出现下列现象：
★ 症状至少有二：休息状态下有呼吸不适、或咳嗽、或虚弱无力或运动能力下降、胸部紧缩或充胀感。
★ 病征至少有二：至少一侧肺野有啰音或哮鸣音、或中心型发绀（发紫）、或呼吸过速、或心搏过速。
高山症预防与处置
● 药物预防
对于曾有高山症病史或未采用渐进爬升的人，可考虑使用丹木斯acetazolamide（Diamox） 一天两次 125-250 mg ，爬升前48小时开始服用，至目的高度后继续使用至少48小时。
如何处置：
● 轻度高山症，通常可不必立即下山，能在同样高度下，经过适应而症状改善。
● 中等度症状如经过24小时适应或治疗，症状仍严重无法改善时，则应立即下山。虽然降低高度降得越多越好，但一般降低500-1000公尺，即足以使症状明显改善； 对于轻度高山症病患，则通常只要下降70至140公尺，症状即可明显改善。
● 如有严重的症状，如高山脑水肿（步态不稳、意识不清）、高山肺水肿(发生咳嗽有泡沫状带血色的痰或肺听诊有啰音时)， 则应立即下山。
药物治疗：
目前被证实，对治疗及预防高山症有效的药物，包括：丹木斯、类固醇、 钙离子阻断剂。
● 丹木斯 (Diamox)：作用机转是因有促进碳酸排除的利尿作用，发生轻度的代谢性酸血症，而刺激呼吸增加换气使动脉血氧上升而产生效用，同时它也会减少脑脊髓液的产生并减少其总量，已证实对治疗及预防高山症有效。 使用剂量为250毫克，一天三次。
● 类固醇 (Dexamethasone)：作用机转目前仍不清楚，认为可能是因改善微血管细胞膜的完整性，使脑血管收缩。对高海拔脑水肿及中度以上的高山病有治疗效果，剂量为口服、肌肉或静脉给予8毫克后每六小时给予4毫克。
● 钙离子阻断剂 (Nifedipine)：可有效减少肺血管阻力及肺动脉压，证实对治疗高海拔肺水肿有效Nifedipine成人的剂量为10-20毫克，每八小时给予或每12-24小时给予长效型制剂Nifedipine30毫克。
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