筋骨疼痛，按摩可缓解？小心类风湿性关节炎恶化危机

老是靠「马杀鸡」舒缓筋骨酸痛吗？医师提醒，关节僵硬和酸痛是类风湿性关节炎的常见症状，若轻忽警讯而常常按摩，恐加重关节发炎不适，尤其是脆弱的颈椎，千万不能乱按！

类风湿性关节炎是一种自体免疫性疾病，主要侵犯关节，许多患者常因关节僵硬、疼痛和肿胀等不适，寻求按摩舒缓。然而，基隆长庚医院风湿免疫科吴詹永娇主任表示，按摩运行失当或力道过猛，造成瘀青恐造成发炎部位发炎加剧，也可导致纤维化；若是整颈椎，有可能影响颈椎的稳定性。另外，如果患者的手部关节已经变形，代表肌腱出现松脱，一般都已经较脆弱，有时自行也可断裂。一旦按摩力道过猛或方式不对，更可能增加风险！

关节僵硬疼痛逾6周　小心类风湿性关节炎

类风湿性关节炎好发于30至50岁，且女性多于男性。典型症状是手部近侧指骨关节和指骨掌骨间关节等小关节，或其他关节如手腕、手肘、肩、膝、足踝、足趾，出现对称性僵硬、疼痛或红肿，但临床也发现每个人的表现症状和严重程度不一，有的人仅出现单侧关节疼痛，有的人仅出现僵硬症状而未感觉肿胀，有的人则将疼痛合理化为运动伤害或家事过劳所导致。

究竟该如何及早揪出类风湿性关节炎的警讯呢？吴詹永娇医师表示，只要关节出现持续超过4-6周的发炎、红肿热痛症状，或有关节晨间僵硬超过一小时的情况，都是慢性关节炎如类风湿性关节炎的警示，建议进一步到风湿免疫科做检查。

筋骨疼痛，按摩可缓解？小心类风湿性关节炎恶化危机

值得注意的是，类风湿性关节炎也可能引发关节以外的全身性症状，包括：手麻、周边神经病变、肋膜发炎、胸痛、皮肤血管炎、心脏心包积水或心包膜肌炎、眼睛巩膜炎、角膜结膜炎等。另外，睡眠品质差也可能是类风湿性关节炎在夜间关节肿胀僵硬所导致，需一并纳入评估。

关节出现持续超过4-6周的发炎、红肿热痛症状，或有关节晨间僵硬超过一小时的情况，都是慢性关节炎如类风湿性关节炎的警示。

有痛快说！积极控制发炎和减痛，避免关节变形

一旦确诊为类风性关节炎，患者应积极治疗，稳定控制发炎和减轻疼痛，以防关节持续损坏，终至变形影响活动力。吴詹永娇医师表示，20年前类风性关节炎的治疗武器少，常见患者因关节严重破坏变形不得不置换人工关节，但现在，除了有传统的疾病修饰抗风湿病药物，也有新式口服小分子药和针剂生物制剂，可以帮助患者缓解不适，治疗达标。

新式口服小分子药和针剂生物制剂都属于后线药物，依据大型研究结果，两者缓解僵硬和疼痛的效果一样好，但吴詹永娇医师观察病患使用情况，发现口服小分子药物在减轻关节疼痛和肿胀的速度上可以颇快速，有些病人回诊自述使用2至3天即「治疗有感」。

生活不卡「关」　辅助居家肌力强化训练

至于国人热爱的按摩舒缓法，是否适用？吴詹永娇医师认为，复健才是值得被鼓励的辅助调理方式！对类风湿性关节炎患者而言，学会保护关节是一件很重要的事。不当按摩可加重关节损坏，而复健科医护团队经过专业的医学训练，可以依据患者个人病况提供适当的复健治疗，帮助安全地舒缓疼痛；患者也能从复健师身上学到一些等长运动加强肌力的居家训练，防止肌肉萎缩、保护关节且延缓骨质疏松。

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