乌鲁木齐刘磊医生：打生长激素的注意事项?

　　个人简介：乌鲁木齐儿童医院内分泌科，主任医师，从事儿科临床工作二十余年，目前主要从事小儿糖尿病，甲状腺疾病，钙磷代谢疾病，青春发育异常，性腺疾病，肾上腺疾病及遗传代谢性疾病的诊治。

　　生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能，促进骨骼线性生长，促进机体蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。

　　从1958年人垂体生长激素应用开始，

　　到今天利用基因工程技术合成，

　　生长激素共经历了以下发展过程：

　　第一代生长激素(20世纪50～70年代)：临床上最早应用的生长激素是从人脑垂体中提取的，20世纪50年代末开始用于临床治疗。由于生长激素的产量很少，接受治疗的人不多，即使治疗也常因药源稀少、剂量不足或疗程短暂等原因，导致最终身高达不到正常水平。在1985年，有4例使用该生长激素的患者发生了严重脑病，因此该制剂被欧美等主管当局命令停止使用。

　　第二代生长激素(20世纪80年代早期)：用大肠杆菌包涵体技术合成的生长激素，含有192个氨基酸，比人垂体生长激素多了一个氨基酸，抗体产生率高达64%，影响治疗效果，因此被淘汰。

　　第三代生长激素(20世纪80年代中期)：在大肠杆菌基因表达技术基础上，应用物理化学方法将192个氨基酸N端的蛋氨酸切除。

　　第四代生长激素(20世纪80年代末期)：哺乳动物细胞重组技术合成的含有191个氨基酸的生长激素，比第二、第三代生长激素更接近天然。但该技术可能引入一种病毒，该病毒仅存在哺乳动物体内，也就是疯牛病的病原体，同时由于该项技术成本高，收率低，目前仅被少数生产厂家使用。

　　第五代生长激素(20世纪90年代)：用大肠杆菌分泌型基因表达技术合成的生长激素，产物直接分泌于菌体之外。其氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致，生物活性、效价、纯度和吸收率极高，在最大限度降低治疗成本的同时确保了产品的安全性、有效性和稳定性。该技术目前被国际上大多数领先的生产厂家所采用。

　　在2005年以前，国内生长激素的剂型均为冻干粉针剂，使用时加入注射用水溶解，在每天临睡前30分钟至60分钟皮下注射。由于许多孩子害怕打针，因而患儿的依从性比较差。

　　目前，我国已有国产生长激素水针剂，该剂型的出现消除了溶解药物给家长带来的不便和担心，配合注射笔使用使患儿的注射剂量更为准确，疗效更有保障。

　　同时，我国还研制出了一周给药一次的长效生长激素，将一周七次的注射给药变成一周一次，可显著减少患儿打针的痛苦。家长和孩子再也不会为每天打针而发愁，因而必将大大拓宽生长激素的应用范围。

　　那么，打生长激素应该注意什么呢?

　　使用生长激素会加速人体生长，所以用药期间要补充钙片和维生素D。此外，还需配合一定的生活习惯，比如多运动，适量的运动刺激骨骼的生长发育，有利于孩子长高(每天保证1.5小时以上的运动时间，强度以耐受为原则，跑、跳、球类运动、游泳等均有助于生长);控制好体重，防止体重增长过快，减少高热量食物，如碳酸饮料、含糖分高的水果等的摄入;每天保证适量蛋白质的摄入，如鲜牛奶500ml;保证充足的睡眠，不要熬夜，孩子在 10 点前入睡最为理想，养成睡前不进食的好习惯。

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