打哈欠下巴喀喀　小心是「落下颏」

早上起床吃东西，两颊突然好痛，甚至张口打呵欠时，下巴不但卡卡还发出喀喀声。台大医院新竹分院牙科部口腔腭面外科主任柯惠馨表示，这种「开不了口」的痛，是台语俗称的「落下颏」。

颞腭关节症候群　俗称「落下颏」

「落下颏」即医学上所称的「颞腭关节症候群」，柯惠馨表示，颞腭关节位在两侧耳前方，连接头颅及下腭骨，与身体其他的关节不同，是一种很特殊、可以滑动的关节。上半部是由颞骨(temporal bone)内凹的关节窝，下半部则是由下腭骨(mandible)隆起的骨髁(condyle)，中间连着一片软骨盘(meniscus)所构成，左右各一个关节位于耳朵软骨的前方，外面的关节包囊及肌肉。

颞腭关节可以前、后滑动使嘴巴张开、闭合约4公分宽，也可以左右移动约1公分，配合中间的软骨盘，可以有效、无痛地咀嚼、吞咽、说话，甚至作出一些夸张、戏剧性的脸部动作。

颞腭关节活动量大　病因多元

柯惠馨进一步说明，颞腭关节活动量很大，周边还有帮助下巴开阖的肌肉群，当说话、吃东西、打哈欠时，这个关节都必须运动。甚至当人在睡觉时，都有可能因为磨牙或紧咬，使肌肉和关节没有办法休息，最后造成「颞腭关节症候群」。因此，颞腭关节症候群就是张口闭口出现声音、活动颞腭关节会痛、无法咀嚼食物等种种临床表现的疾病。

造成颞腭关节症候群的原因很多，直接跟肌肉或关节相关的包括外伤、肌炎、肿瘤或有风湿性关节炎等影响关节的系统性疾病。其他像咬合不正、睡觉时磨牙、牙关紧咬、姿势不良或假牙高度不适合、喜欢嚼食硬物等。尤其现代人生活忙碌紧张，压力大且睡眠品质不好，都使得颞腭关节障碍及颜面肌肉疼痛的问题，越来越多且越发严重。

超过8成有病征　大部分可改善

柯惠馨强调，颞腭关节是身体里很重要的一个关节，流行病学上超过85%成人在检查时至少有一个颞腭关节异常的征候。但多数病患可以借由早期检查得知病因，透过卫教与戒掉不良咀嚼习惯，甚至辅以药物治疗，或是制作咬合板或作咬合矫正等非侵入性治疗，大部分症状可以改善。

近年来，由于关节镜的技术逐渐成熟，已经应用于颞腭关节上。过去保守性治疗没有成效的病患，可选择改以抽取关节液、注射玻尿酸、注射肉毒杆菌素或颞腭关节手术等方式治疗；随着颞腭关节镜发展，颞腭关节手术治疗也可以采微创手术。此外，针对持续性颞腭关节疼痛患者，以临床或影像学检查无法确定其关节内病变时，关节镜(arthroscopy)也扮演重要的的诊断角色。

症状因人而异　速就医防恶化

柯惠馨提醒，颞腭关节障碍症状因人而异，常见症状包括张口闭口有异声、张口疼痛、咀嚼时颜面疼痛、脖子肌肉酸痛、耳朵内疼痛、耳鸣、听力障碍、耳朵闭塞感或太阳穴、脸颊部、颈部等疼痛。若民众有类似症状，请尽早就医，避免症状恶化。

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