检查轻微却心肌梗塞 隐形「软斑块」作祟
不少心血管患者在冬天出现紧急病况。北投健康管理医院医师沈彦君提醒，预防心肌梗塞须留意「血脂肪异常、高血糖、高血压、吸烟、压力」5大因素，年龄愈高、家族有心血管疾病病史、男性，都需特别警戒。
检查轻微大意 突发心肌梗塞
50岁中年男性到该院进行心肺健检，电脑断层显示，心脏冠状动脉钙化仅有极轻微的动脉硬化斑块。然而，血液总胆固醇、低密度脂蛋白（坏）胆固醇、三酸甘油脂都过高，高密度脂蛋白（好）胆固醇则偏低，其中，「动脉硬化危险率」也高于正常值。
该患者认为高血脂是慢性病，平时也没有心脏不适，预计过年后再去就医，没想到一波寒流来袭，周末午餐后意外感到疲惫，午睡醒来竟突然胸闷昏倒，紧急进行心导管检查，在狭窄的冠状动脉放了支架后，所幸已脱离险境。
血管硬化堵塞 软斑块成隐忧
心肌梗塞，主要是由于斑块或血栓造成冠状动脉狭窄阻塞，上述5大因子可能造成血管长期发炎，形成斑块造成动脉硬化，成为主要致命原因。沈彦君说明，若平时未注意血管保健，动脉壁可能在日积月累中逐渐形成「斑块」，就如同水管信道久了会有斑驳沉积物。一旦天冷、情绪激动、压力大时，血管收缩或斑块破裂脱落造成血栓，导致血流阻塞诱发心绞痛，甚至进展为心肌梗塞丧命。
该案例月初冠状动脉检查明明只有轻微硬化斑块，心肌梗塞为何突然发生？沈彦君解释，可能是「看不见」软斑块造成，血管壁斑块可分为硬（钙化性）、软（脂肪性）及混合性，是经过一段时间血管发炎累积而形成。以上斑块都可以透过电脑断层检查，其中「软斑块」则需施打显影剂进行「冠状动脉血管摄影(CTA) 」才能被清楚看见。
软斑块易剥落 医预控制５因子
虽然钙化分数检查显示该患者硬斑块轻微，往往是血管内隐藏软斑块。「软斑块」成分为脂肪，较软且不稳定，随时可能破裂脱落形成血栓，造成血管阻塞。血脂肪异常会增加血管壁产生斑块的风险，包括软斑块。
预防心肌梗塞，沈彦君提醒，可从控制血脂肪异常、高血糖、高血压、吸烟、压力着手，并随时注意若出现心绞痛症状一定立刻就医。