刚经历春运的你，脚踝水肿了吗？

       年终大迁徙——春运已经拉开了帷幕，抢到坐票的欢天喜地，抢到站票的喜忧参半，回家的路程短则几小时，长达数天，坐上回家列车的我们，满心期待团聚的年夜饭。终点很美好，但过程很难熬，很多人下火车的时候脚已经肿得鞋子都穿不下了。

有些人回去休整休整脚肿就消退了，但有些人脚肿着肿着问题越来越多，这是怎么回事呢？

脚踝水肿，不全是“春运”的锅

一般脚肿有5种原因：

1、营养性脚肿，发生在进食少且消化功能差的老年人；

2、特发性脚肿，多见于老年女性，与内分泌代谢异常有关；

3、下腔静脉性脚肿，这是由于下腔静脉回流不畅导致，一般表现为一只脚先肿；

4、全身性疾病引发的脚肿，其中最常见的就是心衰，而坐火车发生脚肿，最可能就是因为心衰。

有一种脚踝水肿，是心衰惹的祸

脚水肿往往是慢性心衰的重要信号，当心力衰竭发生时，心脏射血能力减低，静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，就可引起水肿。坐火车时间过久，会加重下肢静脉压力，进一步导致体液漏出，水肿加重，并且坐的时间越久，水肿可能越重……

你的脚踝水肿，是因为心衰吗？

或许有人会疑问，我的脚肿会不会是因为以上阐述的其他原因，不必担心，心力衰竭导致的脚肿，非常明显，你可对症观察。

心衰导致的水肿，最早仅见于足背及踝部，呈对称性，患者常出现腿上一按就有一个坑的现象。水肿的程度由心衰严重程度决定，可逐渐向上发展至小腿，甚至可导致全身及颜面部的水肿。除了下肢水肿外，心力衰竭的患者还会出现胸闷、气短、心慌等症状，且早期多为活动后出现，休息后可逐渐缓解。但随着疾病的进展，还会伴有食欲的减退，周身乏力，睡眠差、甚至出现不能平卧位休息，夜间睡眠中憋醒，醒来咳嗽、咳痰，需坐位休息或垫高枕头才可间断入睡的情况。

发现脚踝水肿了，我到底该怎么办？

如果还只是双脚肿，证明心衰还不严重，此时无需过于担心。需要做的第一步就是对症治疗，纠正水肿，利尿剂是最直接有效的药物，能够有效缓解心衰导致的水肿，改善心功能和运动耐量。

其次，心衰病人可不能只是头痛医头，脚痛医脚，要积极治疗心血管基础疾病，如高血压、冠心病等。此外，心衰患者可根据病情程度单独或联合使用RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等改善心肌功能的药物【1】。

最后，在日常生活中，要做到低盐饮食，过多的钠盐会使加重体内的体液潴留，因此建议轻度心衰患者控制每天4克盐，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。同时，心衰患者要限制水的摄入，每日喝水不应超过1500ml～2000ml，从而减少液体储溜、降低心脏负荷。

参考文献：

【1】中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018版

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