术后尽早活动！　避免横膈膜无力并肺部问题

「李伯伯昨天心脏开刀，今天开始呼吸运动，恢复您的心肺功能！」、「王先生的气管内管移除，我们协助下床活动，这样复原比较快。」加护病房中常常听到护理师鼓励病人活动，为什么护理师总是要卫教病人深呼吸及尽早下床呢？

全身麻醉　容易出现横隔膜肌肉无力

卫生福利部桃园医院第一加护房副护理长王秀美表示，因为手术时全身麻醉、身体不能活动，只要短短2小时即会出现横膈膜（呼吸）肌肉无力情形，加上术后伤口疼痛、疲倦无力，让病人无法顺利深呼吸，造成许多肺部合并症，如肺炎、肺塌陷、肺栓塞。

尽早卫教病人肺部复原运动及下床活动有许多好处，使病人强化呼吸肌、缩短病人依赖呼吸器时间、预防肺部合并症、增加肌肉力量、促进血液循环，有助伤口愈合、避免下肢血栓形成、避免压疮形成、肠蠕动减慢，出现胀气、消化不良情形。

什么时机可以开始进行：

术后24小时内，病情稳定、医生评估许可。

肺部复原运动该如何做

1）上肢可做手臂无负重上举运动、手臂负重上举运动，增加肌耐力，带动胸廓使通气量增加，使呼吸顺利。
2）下肢可做抬腿无负重运动、下床坐椅、原地踏步、脚踏车式踏步机、下床走路，能改善活动耐力、增加骨骼肌肉力量。
3）呼吸肌肉力量训练，可教导噘嘴式吐气、呼球辅助器，增强肺活量，教导腹式呼吸，可利用砂袋置于横膈肌上方加压，可有效增加呼吸运动耐力、增加换气量，预防因呼吸肌疲乏导致呼吸困难。

下床注意事项

1）注意身上管路、勿牵扯，下床前呼吸、心跳、血压稳定。
2）渐进式采坐高后，转位坐于床边，脚着地穿鞋，几分钟在站立，确认无头晕不适情形才可行走，且有人陪伴。
3）周遭环境勿有障碍物，地面勿湿滑、光线明亮，穿合脚的防滑鞋。
4）检查辅助行走的用物，如助行器需稳固。
5）注意保暖。

术后尽早活动好处多　搭配适度止痛、良好睡眠与营养

王秀美副护理长提醒，手术后鼓励病人尽早活动好处多多，同时注意病人伤口是否疼痛，适时给予止痛药物及降低疼痛护理，让病人有良好的睡眠与营养，才能使病人早日恢复健康，返家生活。（文章授权提供／优活健康网）

数据源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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